杨钦涵，万再军

    (秀山土家族苗族自治县人民医院，重庆 409900)

    肠内营养是重症监护室(intensivecareunit,ICU)重症患者首选的营养方式。鼻肠管作为幽门后肠内营养方法之一，在临床上应用广泛。临床上常采用盲插法插入鼻肠管，但不成功或置管异位的可能性较大，可导致气胸等严重危害，甚至危及患者生命。因此，在输注相关营养物质之前，最重要的是要保证鼻饲管的准确定位[1]。目前，临床上常采用腹部X 线片、听诊器法等方法来确定鼻肠管的位置。其中，X 光片是“金标准”，但存在电磁波辐射、使用时间长、精度差等缺陷。听诊器法虽简单易行，但不太准确。近年来，超声在临床多领域中显示出很高的适用性，可以保证对重症患者的合理评估[2]。超声波在消化道中受气体的影响比较严重，很容易出现伪影。因此，需要更加先进的技术和专业的控制水平[3]。本研究将胃肠超声技术与导管内气水交替注射法相结合，更直接地展示了鼻肠管显像的实际效果，并将其与常规方法相比(以腹部X 线片为“金标准”)，旨在评价其识别鼻肠管部位的可行性和效率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年1 月至2021 年11 月秀山土家族苗族自治县人民医院EICU 收治的危重症患者98 例，按随机数表法分为研究组和比较组，各49 例。两组的一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：1)年龄≥18 岁；2)经主治医师鉴定，早期必须逐步行肠内营养，必须在幽门后喂养的患者；3)患者自愿参与研究。排除标准：1)年龄<18 岁；2)有颅底骨折、上气管或上消化道损伤等不允许插管的情况；3)存在胃肠功能严重下降、食管胃底静脉曲张、消化系统活动性出血、肠梗阻、严重的凝血障碍等疾病；4)妊娠。

    1.2 方法

    1.2.1 比较组 使用盲插听诊法放置鼻空肠管。插管前15 ～30 min，应重点促进患者胃蠕动 ......