王明春，赵发启，张 历，傅小云，汪世康

    (1. 遵义市红花岗区人民医院，贵州 遵义 563000 ；2. 遵义医科大学附属医院，贵州 遵义 563003)

    机械通气是现阶段临床上对急重症患者进行抢救及术后为患者提供呼吸支持的重要方法。但在临床应用的过程中，会在一定程度上增加患者肺部感染的发生风险，严重时甚至可导致患者死亡，因此合理判断撤机时机十分重要。本文以近年来在我院ICU 行机械通气的患者60 例为研究对象，探讨ICU 机械通气患者撤机中实施超声膈肌功能检测的临床应用价值。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    以在我院ICU 行机械通气的患者60 例为研究对象，入组时间2021 年3 月至11 月。病例纳入标准：自愿接受机械通气治疗且自愿参与本研究，并已签署知情同意书；病历资料完整；机械通气时间超过48 h；未在机械通气期间死亡。病例排除标准：治疗依从性差；存在膈肌瘫痪；同期参与其他临床试验或中途退出本研究。根据这些患者撤机成功与否进行分组，研究组(n=47)为成功撤机组，对照组(n=13)为撤机失败组。对照组患者中，年龄最大者为87 岁，最小者为45 岁，平均(56.84±0.06)岁，其中有男性20 例( 占42.55%)、 女 性27 例( 占57.45%)。研究组患者中，年龄最大者为86 岁，最小者为44岁，平均(57.79±0.12)岁，其中有男性8 例(占61.54%)、女性5 例(占38.46%)。两组患者的一般资料相比无明显差异(P>0.05)，分组成功，可进行对照研究。

    1.2 方法

    对所有患者均进行常规检查，若机械通气后其生命体征稳定，可根据其实际情况选择适宜时机撤机。撤机前对所有患者均实施超声膈肌功能检测，由院内熟练掌握超声技术的医师进行检测，所用仪器为彩色多普勒超声诊断仪(迈瑞M9cv)。由于人体的右侧肝窗相对较大，具有视角好、可重复等优点，因此可采用超声诊断仪对右侧膈肌进行检测。协助患者取平卧位，让其在床上自主呼吸，上半身保持与床面倾斜35°左右。应用Spont 模式实施超声膈肌功能评估，设置探头频率为5.0 MHz。对患者的右侧腋前线肋间部位进行超声扫描，以肝脏作为声窗、膈顶位置作为超声波束 ......