陆怡然，王敬卿

    (1. 南京中医药大学，江苏 南京 210029 ；2. 南京中医药大学附属南京市中医院，江苏 南京 210002)

    郁病，就是以情绪压抑、焦虑易怒、胸部满闷、咽中如有异物梗阻等为主要临床表现的一类病症。春秋战国时期，就有“郁”的概念。《黄帝内经·素问·举痛论》中云：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。”说明七情内伤是引起气郁不舒诸症的源头。郁之概念源于《黄帝内经》中的五气之郁，东汉张仲景在《金匮要略》中将其称之为“咽中如有炙脔证”的“梅核气”和“脏躁”，最早明确了郁病的雏形。金元时期朱震亨提出了“六郁论”，并创立了“六郁汤”“越鞠丸”等相应方剂。后世医家指出，本病大多受情志、六淫、内伤等多种因素的影响，病位涉及肝、心、脾、肾四脏，而后可直接耗伤脏腑的气血阴精，致全身脏腑功能失调。近年来随着我国社会经济的快速发展，物质生活明显改善，但随之而来的是个体的压力愈发积累，心理渴求得到重视的诉求也与日俱增。然而由于国内对郁病的重视程度不足，造成了郁病患者发病率高、治愈率低的局面。西医研究指出，5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺或其受体的异常表达是抑郁症的主要发病机制[1]。抑郁症常常和失眠症状一同出现，失眠是病人最痛苦的临床症状之一。精神障碍诊断与统计手册调查表明，全球失眠人群约为10%，而我国成年人的失眠率为9.2% ～11.2%[2]。在针对这一系列疾病的诊疗中，虽然西药的对症使用在病情初期能够有效减轻病症，但也存在副作用大、依赖性明显、患者心理负担重等一系列问题，而中医治疗抑郁症优势明显。王敬卿教授系南京市名中医，南京市中医院脑病科科主任，硕士研究生导师，曾师从国医大师周仲瑛，从事中西医脑血管疾病临床治疗及科研30 余年，对中医治疗心脑疾病有着丰富的临床经验。笔者有幸跟师研习，兹将王敬卿教授治疗郁病的经验归总如下。

    1 对郁病病因病机的认识

    1.1 病因认识

    王师认为治疗郁病时，治病求本是前提 ......