卒中相关性肺炎的研究进展
缺血性,量表,危险,1SAP定义及诊断,2SAP的危险因素,1神经功能缺损,2吞咽障碍,3年龄与性别,4合并基础疾病,5其他危险因素,3SAP的评估工具,1A2DS2量表,2PANTHERIS量表,3AIS-APS量表,4其他评估量表
孟欢欢，卢海滨，申可心，张 雷(承德医学院护理学院，河北 承德 067000)
脑卒中是由于脑循环障碍导致脑功能缺损的一组神经系统疾病，是临床上常见的脑血管疾病。因其起病急、并发症复杂等特点，目前已经成为我国居民致残与致死的首要原因[1]。脑卒中患者常并发感染，其中肺部感染极为常见，Hilker 等[2]于2003 年首次提出卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia，SAP)的概念。SAP是脑卒中患者致死的独立危险因素[3]，有效地预测、预防SAP 的发生可改善患者的不良临床预后。本文就SAP的诊断标准、危险因素、评估工具及护理措施的研究进展综述如下。
1 SAP 定义及诊断
目前, 国内外对SAP 的定义及诊断尚未达成共识。多数SAP 研究以医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia，HAP)作为诊断标准。英国SAP 专家共识组(Pneumonia in Stroke Consensus Group,PISCES) 将SAP 定义为：脑卒中患者发病7d 内发生的下呼吸道感染[4]。脑卒中发病7d 后发生肺炎的住院患者，应遵循医院获得性肺炎的诊断标准。研究[5]显示，脑卒中并发下呼吸道感染的发病率为42.55%，远高于我国HAP 的发病率(1.3%～3.4%)。SAP 与HAP 在一定程度上存在交叉，但SAP 特指发生脑卒中后的患者且具有较窄的发病时间窗。而HAP 的患病人群则更广泛,并且不包括入院后48小时内发生的肺炎。由此可见，两者存在着明显的差异。
2 SAP 的危险因素
2.1 神经功能缺损
神经功能损伤与脑卒中患者发生SAP 的可能性密切相关 ......
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