王保洋，李 铁，田 芳，赵树明*

    (1. 长春中医药大学，吉林 长春 130117 ；2. 长春中医药大学附属第三临床医院，吉林 长春 130117)

    膝骨关节炎(Knee osteoarthritis，KOA)是以膝关节僵硬、肿痛、畸形、功能障碍为主要表现的一种骨关节疾病。据统计，我国KOA 的患病率为18%[1]。KOA是中老年人高发的骨关节病，且该病缠绵难愈，对患者生活质量造成的影响较大。本病的中医病因病机有“标本”的不同，本属虚、属痿，总归于肝肾不足，筋骨失养；而标属实、属痹，与风寒湿热等外邪侵袭以及痰瘀等病理产物阻滞经络相关[2]。针刺治疗KOA 方式多样、疗效确切，特种针具疗法在其中更是极具特色。现将近年特种针具治疗KOA 的临床研究进展综述如下。

    1 特种针具疗法治疗KOA 的概况

    1.1 浮针

    KOA 患者所表现出的膝关节疼痛、无力、活动障碍等症状，与股四头肌肌力降低、膝关节机械性失稳、本体感觉功能障碍、神经肌肉控制系统保护性反射减弱密切相关。而膝关节的力学改变、肌力降低则会进一步导致肌肉、筋膜代偿性拘挛与扳机点形成，进而加重KOA患者的疼痛与功能障碍[3]。浮针是用一次性浮针等针具在疼痛部位周围的皮下浅筋膜进行扫散针刺的一种针刺疗法。浮针扫散产生的机械力可调整软组织的空间结构，而再灌注则可以起到提升受累区域血液流速、加大局部血流供应与范围的作用，从而使得局部肌肉组织得到有效修复[4]。刘征等[4]通过临床研究发现，经过3 次浮针治疗的KOA 患者其西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分明显低于接受6 次常规针刺的患者(P<0.01)，且 Lysholm 评分高于常规针刺组患者(P<0.05)；浮针组的总有效率为 92.5%，高于常规针刺组的77.5%(P<0.05)。宋翔等[5]认为，浮针疗法能有效提升KOA 患者的临床有效率、改善膝关节功能，尤其在发挥即刻镇痛效应方面具有显著优势，但此疗法的长期疗效与其他疗法相比并无明显差异。

    1.2 水针刀

    水针刀疗法是一种中西医结合的新型针刺疗法 ......