沈 濬，秦 蓉，王武愉，毛永敏，唐 凯，张爱国，徐大鹏

    (无锡市儿童医院，江苏 无锡 214000)

    儿童肘内翻畸形多为肱骨远端骨折并发症[1]，畸形可表现为冠状面内翻、矢状面屈伸和(或)水平面旋转畸形[2]。恢复肘关节正常解剖结构与功能是肘内翻畸形矫形治疗的目标。选取肱骨髁上部位进行截骨是矫正肘内翻畸形的常用方法，如外侧楔形截骨术、倒V 形截骨术、等腰三角形截骨术、双L 形截骨术等。目前已有的文献报道以外侧楔形截骨术多见，总体而言，截骨在实际操作中在很大程度上依赖于骨科医生的专业知识和经验，截骨操作出现定位不准确或截骨固定不当会导致移位畸形、校正过度或不足等[3]。随着数字医学和3D 打印技术的进步，截骨手术术前规划、术中导航模板制作为截骨的精确性提供了巨大帮助[4]。2012 年7 月至2021年7 月收入本院的11 例肘内翻畸形患儿，接受了采用计算机辅助设计和3D 打印导航模板辅助的截骨矫形手术，本文对这11 例患儿的临床资料进行回顾性研究，以探讨3D 导航模板在肘内翻畸形矫形手术中应用的可行性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组男9 例，女2 例，左侧畸形7 例，右侧畸形4例，年龄5 岁至12 岁，平均7.9 岁，11 例均为肱骨髁上骨折的并发症，肘内翻畸形矫形手术时机在骨折发生后1.5 年至10 年，术前肘内翻角度10°至20°，平均16.36°。所有患儿均无基础性疾病。术前CT 影像由64排螺旋CT(philip，荷兰)采集，数据以DICOM 格式存储。用Mimics17.0 软件进行术前规划和导航模板设计。

    1.2 手术方法

    1.2.1 术前计算机模拟和导航模板制作 将患儿双上肢的CT 数据(DICOM 格式)导入Mimics21.0 软件，建立肱骨的三维模型，将健侧图像生成镜像，与患侧图像进行比对，并结合入院前X 片测量的提携角差值，确定冠状面截骨平面和角度。以肱骨远端外侧髁为骨性标志，在Mimics21.0 软件中提取肱骨远端外侧表面解剖数据，生成相应的模板，分别设置两枚平行于近端截骨面和远端截骨面的定位管道 ......