吕燕妮，付龙生，陈 瑾，梁慧婷，龙 勇*

    (南昌大学第一附属医院1. 药学部 2. 神经内科，江西 南昌 330006)

    院内感染也叫医院获得性感染(Healthcareassociated infection，HAP)，是指住院患者在医院内获得的感染。有研究数据显示，HAP 的发生率为4%左右[1]。在有选择的人群中观察普通病房中的HAP，其发生率约为0.9%，而危重症、卧床患者集中的重症监护病房中，HAP 的发生率比普通病房更高，在15.3% 左右。HAP是导致患者出现临床不良事件甚至死亡的重要原因[2]。有效预防和干预HAP 能够提高住院患者的临床诊治效果，缩短其住院天数。神经内科的主要病种包括脑梗死、脑出血、癫痫、帕金森病、中枢神经系统感染等，这些疾病患者平均住院天数都比较长，时间跨度从7 d 至90 d 不等[3]。因神经内科患者住院时间较长，肢体活动受限，医嘱往往以平躺、静卧为主，因此有数据显示神经内科HAP 的发生率超过50%[4]，属于HAP 的高危科室[5]。有效预测患者HAP 的发生率，以便及时进行预防和调整诊疗措施，是降低HAP 发生率的重要手段，而目前这一预测方式少见报道。列线图(Nomogram)是以多因素回归分析为算法，使用分析结局事件所相关的多个风险因素进行打分，以多风险因素方式预测某一临床结局事件的发生概率。近年来，列线图被引入医疗领域，应用于预测患者依从性、疾病发生概率等事件中。药师作为“医、护、药”团队中的重要一员，在临床患者的治疗中发挥着重要作用，预防HAP 的发生也是临床药师协助医师管理好病人的重要环节。临床药师运用列线图对患者HAP 的发生风险进行预测，能够有效评估神经内科患者HAP 的危险因素，从而为临床医师诊治工作的开展的提供参考。本文拟建立一种神经内科患者HAP 获得风险的预警模型，并对其临床应用价值进行评价。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 基线资料

    收 集2020 年1 月1 日 至2021 年12 月31 日 在 某院神经内科住院患者的30 项信息(见表1) ......