陈兰香，冯萍香，曾婷婷，陈武镇

    (普宁华侨医院超声科，广东 普宁 515300)

    瘢痕妊娠是指妊娠胚胎在子宫切口的瘢痕处种植而出现的一种子宫内异位妊娠。瘢痕妊娠患者早期并无特异性症状或表现，易发生误诊或漏诊。当子宫肌层与绒毛粘连后易发生胎盘植入，穿透子宫壁，导致胚胎发育不良，并引起严重的并发症，如大出血等。瘢痕妊娠不仅会对患者的健康造成影响，甚至会威胁其生命安全，因此需要及早诊断与处理，以改善患者的预后[1]。近年来，随着经阴道三维超声技术的进一步发展，其在瘢痕妊娠诊断中的应用越来越广泛。相比于经阴道二维超声技术，经阴道三维超声技术可以将宫腔内的情况清晰地显示出来，还可显示局部子宫肌层形态、宫颈内口，观察宫腔的回声、结构，同时可将子宫下段妊娠组织及其与子宫切口之间的关系立体地显示出来，进而有助于诊断异位妊娠[2]。超声造影可使超声影像增强，将组织血流灌注信号显示出来，方便对病灶的粘连、植入等情况进行判断。本研究分析在瘢痕妊娠诊断中应用经阴道三维超声联合超声造影检查的临床价值。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入2021 年6 月至2022 年5 月我院经诊的疑似瘢痕妊娠患者135 例为研究对象。纳入标准：1)年龄处于22 ～35 周岁之间的育龄女性；2)未合并有生理及器质性疾病因素，如因畸形、疾病等因素不能正常行经阴道超声检查者；3)能较好耐受宫腔超声造影检查，造影过程中瘢痕处可有生理盐水潴留者；4)血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平>8 mIU/mL 者；5)既往有剖宫产手术史者。排除标准：1)合并严重出血者；2)置入宫内节育器，检查期间再次妊娠或可疑妊娠者；3)合并严重性疾病如冠心病、脑卒中、严重自身免疫性疾病者。这些患者年龄最大38 岁，最小22 岁，均值(32.23±5.15)岁；停经时间最长74 d，最短34 d，均值(49.58±12.12)d ；距离上次剖宫产时间最长6 年，最短1.5 年，均值(2.78±1.02)年。所有纳入的研究对象及其家属均对研究知情 ......