刘慧丽

    (黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040)

    制方遣药有以君臣佐使为依据者，有以功效为依据者，有以归经为依据者，四气五味理论，为中药药性核心理论之一，对指导制方遣药亦有重大意义。无独有偶，以药之气味理论临证遣方，亦可以气味之偏胜，达诊疗疾病、补偏救弊之效[1-2]。脾胃居中央，主四时，为气血生化之源，后天之本，气机升降之枢。脾胃不和，则他脏不安。本文从气味角度阐释四气五味与脾胃二者间的关系，旨在明确药之气味在病证遣方用药时具有重要意义。

    1 四气五味理论的溯源

    1.1 四气之溯源

    “四气”一词始见于《礼记》，书云：“后发以声音……动四气之和，以着万物之理。”但未言明四气具体含义。《黄帝内经》为现存最早的中医理论的典籍，其从哲学及自然角度描述四气，并非单指药之四气[3]。如《素问·五常政大论》曰：“气温气热，治以温热，强其内守”。书中虽未言及具体药物的寒热温凉属性，但对后世指导寒热病证用药具有重要价值。《神农本草经》之序例篇章中，首次将四气与药物直接联系起来，其载：“药有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、热、温、凉四气。”此外，书中又加入“平性”。中医学历来注重人与自然的整体观，为与春夏秋冬对应，故四气代指寒热温凉，一直沿用至今。

    1.2 五味之溯源

    西汉以前，药之五味理论框架已见雏形。春秋时期，已有典籍记载，如《周礼》谓：“以五气养之，以五药疗之，以五味节之”。但此时五味并非指酸、苦、甘、辛、咸五种滋味，而是多于五种，甚至高达七种。由于春秋战国时期深受五行思想的影响，遂将五味进行五行归属分类。《尚书》中首次明确五味的具体内容，为酸、苦、甘、辛、咸，其与五行对应关系为木-酸、火-苦、土-甘、金-辛、水-咸。而后，《黄帝内经》等医学典籍大多引征此理论，并与五脏联系，诚如《黄帝内经·素问》曰：“五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入。”文献表明，西汉及西汉之前，由于时代背景与哲学思想的影响，五味指饮食之滋味，未与中药之五味直接联系，直至《神农本草经》记载中药与气味之间密不可分 ......