蒋蕾花，吴峤微，华燕萍，惠璧君，诸澎伟

    (无锡市儿童医院重症监护室，江苏 无锡 214000)

    儿童急性呼吸窘迫综合征的死亡率已从20 世纪90 年代的45% 降低到现在的14% ～20%[1]，急性低氧性呼吸衰竭的PICU 总体死亡率已从20 世纪80 年代的8% ～18% 降低到现在的2.5% ～5%[2]。但机械通气过程中产生的呼吸机相关性肺损伤常被忽略，有患儿在机械通气后6 ～12 月内反复发生肺部感染、哮喘，甚至出现肺间质纤维化[3]。优化机械通气患儿的镇静方式、提高舒适度、加强床边动态评估治疗、减少呼吸机相关性肺部感染可改善机械通气患儿的预后。右美托咪定(Dexmedetomidine，Dex) 是一种高选择性α2-肾上腺素能受体激动剂，能产生近似自然非动眼睡眠的镇静作用。近年来右美托咪定在儿科患者中的广泛应用已证明其在该领域的应用安全性和耐受性，特别是1 岁以上的儿童，他们的药物清除率可达成人的80%[4-7]。床旁B 超具有无创、动态，易于重复的特点，对于机械通气患儿，可及时评估患儿病情变化，协助诊治。本文将回顾性分析2018 年至2021年间我科收治的机械通气患儿，探讨右美托咪定镇静联合床旁肺部超声技术在儿童机械通气治疗中的作用及应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018 年至2021 年3 年间因低氧性呼吸衰竭在我科建立人工气道进行机械通气治疗的患儿共52例，入选患儿年龄>1 岁，低氧性呼吸衰竭诊断标准参照2018 年版《严重急性低氧性呼吸衰竭诊治指南》，且机械通气治疗时间大于72 小时。其中排除中途放弃治疗或转院的患儿、因颅脑损伤、神经系统病变进行呼吸机治疗的患儿。根据进行机械通气治疗期间患儿接受辅助治疗方法的不同将其分为对照组(MDZ 组)和观察组(DEX 组)。

    1.2 方法

    MDZ 组29 例使用咪达唑仑镇静 ......