罗 凌，阮志忠

    (南京中医药大学附属南京中医院，江苏 南京 210000)

    2 型 糖 尿 病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)是以慢性血糖升高为主要表现的内分泌代谢性疾病，起病缓慢且隐匿，发病原因多样，且具有明显的遗传倾向，是糖尿病的主要类型。近年来随着我国人口老龄化进程的加剧及人们生活水平的提高，T2DM 的发病率逐年增高，已成为世界卫生组织的重点关注问题。现阶段T2DM 呈现出新的发病特点：消瘦型患者减少，而肥胖型患者成为主流[1]。据统计，肥胖型T2DM 人数约占糖尿病患者总数的60% ～70%[2]。由于T2DM与肥胖具有相同的致病机制，因而两者常形影相随、相互影响[3]。一方面，肥胖是T2DM 的首要危险因素，可诱发胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)，使血糖难以控制而增加T2DM 的发病风险；另一方面肥胖与其他代谢异常协同作用可进一步加剧T2DM 患者慢性并发症的发生，导致慢性肾脏病的恶化，使心脑血管疾病的发病风险增高[4]。中医治疗T2DM 疗效显著，现就针灸治疗肥胖型T2DM 的研究进展进行综述。

    1 T2DM 的中医病因病机

    T2DM 属于中医学中“消渴病”的范畴，症状表现为多饮、多食、多尿、消瘦(“三多一少”)。但如今T2DM 患者大都伴肥胖而无“三多一少”的症状。关于消渴病与肥胖的关系，《黄帝内经·素问·奇病论》中云：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。《黄帝内经·素问·通评虚实论》中更提到：“消瘅……肥贵之膏粱之疾也。”说明肥胖是T2DM 形成的主要因素之一。历代医家大多认为禀赋不足、饮食不节、情志失调、疏于劳作是肥胖型T2DM 的主要病因。胃强脾弱、脾虚湿阻是本病的病机关键[5]。人体代谢紊乱产生的痰湿、水饮、瘀血等是本病的病理产物[6]。

    2 针灸治疗肥胖型T2DM 的进展

    目前西医治疗肥胖型T2DM 以药物控制血糖同时结合科学饮食运动为主。但长期依赖药物降糖会不可避免地产生一系列副作用，如机体代谢障碍、消化系统损伤、皮肤抵抗力下降等[7]。近年来，针灸以其操作简便、副作用小等优势在肥胖型T2DM 的治疗中发挥着越来越重要的作用。现代医学研究表明，消化系统和神经系统是针灸治疗T2DM 的主要“战场”。首先，针灸可调节胃肠功能 ......