冯丽荣，尹春元，沙伟伟

    (北京市昌平区医院重症医学科，北京 102200)

    孕产妇大出血是产科常见的急重症，易并发多器官功能衰竭，严重威胁孕产妇的生命安全。本文回顾性分析我院ICU 收治的41 例大出血孕产妇，探讨急性生理与慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ)评分、氨基末端B 型脑钠肽前体(NT-proBNP)与血乳酸(Lac)对大出血孕产妇预后的评估价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析北京市昌平区医院2010 年1 月至2021 年12 月因大出血收入重症医学科(ICU)的孕产妇的临床资料。根据大出血后30 d 复查血常规、心肌酶、NT-proBNP、肝肾功能、凝血三项、甲状腺激素水平及心脏彩超的结果将这些孕产妇分为有并发症组(n=11)和无并发症组(n=30)。有并发症组孕产妇至少有一个器官功能异常。11 例有并发症组孕产妇大出血后30 d 内的情况：1 例孕产妇术中行心肺复苏后持续昏迷且需间断行血液过滤治疗；1 例孕产妇发生脑出血，并出现肢体活动及言语功能障碍；5 例孕产妇出现肾功能不全，其中有2 例孕产妇需间断行血液透析治疗；1 例孕产妇发生甲状腺功能减低；1例孕产妇出现心脏舒张功能减低且NT-proBNP 水平轻度升高；2 例孕产妇发生轻度贫血，其中有1 例孕产妇合并肾功能不全。在有并发症组中，单纯产后出血孕产妇有8 例，异位妊娠致输卵管破裂出血孕产妇有3 例。在无并发症组中，单纯产后出血孕产妇有19例，异位妊娠致输卵管破裂出血孕产妇有11 例。诊断标准：孕产妇大出血的诊断标准：24 h 内出血量超过1000 mL。排除标准：有心脏病及慢性肾脏病病史、急慢性肝脏病病史、内分泌疾病病史、血液病病史及临床资料不全者。

    1.2 方法

    1.2.1 临床资料收集 收集所有孕产妇的临床资料，包括年龄、出血量、受损器官/ 系统数、血常规、动脉血气分析结果、入科24 h 内的实验室检查结果 ......