李淑玲，曾晓岚，王 瑞

    (佛山市南海区人民医院产科，广东 佛山 528200

    世界卫生组织最新的统计数据显示，全球约有2.4 亿人携带有乙型病毒性肝炎(乙肝)表面抗原(HBsAg)，其中育龄女性约占8%，是世界性的健康问题。乙型肝炎病毒(HBV)感染不仅会导致急性或慢性肝炎，也会引发肝硬化、肝细胞癌、肝功能衰竭等相关并发症。HBV 的感染途径已被证实有性传播、血液传播与母婴传播，其中母婴传播是引发HBV 感染的重要途径[1]。母体HBV 载量高，是引发乙肝母婴传播的重要因素，同时也影响新生儿免疫预防的成功率。相关的研究表明，HBV 高载量的母体，乙肝的母婴传播率甚至可达32%。在足够的新生儿免疫预防下，母体HBV 载量为6log 拷贝/mL 时母婴传播率较低，母体HBV 载量处于6 ～9log 拷贝/mL 时，母婴传播率逐步升高[2-3]。替诺福韦是一种新型的核苷酸类逆转录酶抑制剂，含有磷酸基，可快速激活核苷类似物，不需要依赖病毒诱导激酶发挥抗病毒作用，同时与病毒DNA 聚合酶的亲和力较高，对机体细胞核DNA 合成的干扰小。替诺福韦药代动力学研究表明，其具有良好的胎盘转移能力，在脐带血与母体血浆中的浓度比约为1，目前已被安全用于HBV 感染孕妇的治疗中[4]。本研究通过比较HBV 感染孕妇应用国产与进口替诺福韦酯进行阻断治疗的疗效、安全性及经济性，旨在为临床HBV 感染孕妇的治疗提供科学依据。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究对象为我院2020 年1 月至2021 年12 月收治的107 例HBV 感染孕妇。病例纳入标准：1)病情符合《慢性乙型肝炎防治指南(2019 年版)》中关于HBV 感染的诊断标准[5]；2)单胎妊娠；3)HBsAg呈阳性，HBV 载量≥106IU/mL，丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平升高；4)对研究内容知情，自愿参与研究，并签订知情同意书。病例排除标准：1)处于肝硬化失代偿期；2)存在丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎或遗传性肝病；3)合并恶性肿瘤；4)经彩色超声检查提示胎儿异常；5)伴有严重妊娠期并发症；6)接受其他抗病毒治疗或免疫调节治疗；7)ALT 水平超出正常值5 倍及以上；8)对本次研究所用药物存在禁忌证；9)伴有精神障碍 ......