张国伟

    (广东省第二人民医院，广东 广州 510320)

    胆结石是指胆道系统内的结石，包括胆囊结石和胆管结石。胆结石目前在临床上十分常见，其发生与遗传、环境及个人饮食习惯、生活方式等多种因素有关。有数据显示，胆结石病例中女性占比高于男性，此病尤其在40 岁以上、多产、肥胖女性中更为常见[1-2]。目前临床上在治疗胆结石前，会先对患者的症状、体征等进行综合评估。若患者无明显症状，经常规体检检出结石，一般无需特殊治疗，经改善生活作息及饮食习惯后，大多数患者的病情可得到有效控制。但对于部分已出现疼痛症状且症状反复发作者，临床上多建议尽早进行手术治疗[3]。现阶段可用于治疗胆结石的手术方式较多，既往常用的术式为开腹手术。近年来随着腔镜技术的不断发展，腹腔镜手术在胆结石治疗中的应用越来越广泛。研究指出，与保守疗法相比，对部分结石直径较小、但病情反复发作的胆结石患者实施腹腔镜手术或可获得更满意的疗效[4]。为优化胆结石患者的治疗方案、改善其预后，本研究以82 例胆囊结石患者为研究对象，探讨采用腹腔镜手术治疗胆囊结石的效果及对患者炎症反应、应激反应的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    以2021 年5 月至2022 年5 月期间我院接诊的82 例胆囊结石患者为研究对象。病例纳入标准：1)病情符合《2016 年欧洲肝病学会临床实践指南：胆石病的预防、诊断和治疗》[5]中关于胆囊结石的诊断要点；2)符合微创手术指征；3)结石直径在5 cm以下；4)经影像学检查可见结石病灶。病例排除标准：1)伴其他消化道肿瘤或消化道感染；2)存在免疫功能障碍；3)存在明显的出血倾向或凝血功能异常；4)伴精神、认知障碍，无法配合研究的开展。采用抽签法将所有患者分为手术组和保守组，每组各41 例。手术组中有男性13 例，女性28 例；年龄30 ～80 岁，平均(55.42±2.28)岁；结石数目2 ～7 个，平均(4.53±0.16)个；结石直径1 ～2.9 cm，平均(2.23±0.16)cm。保守组中有男性15 例，女性26 例；年龄32 ～79 岁，平均(56.14±2.17)岁；结石数目2 ～8 个，平均(4.66±0.25)个；结石直径1 ～3 cm ......