董自娟，项红霞，吕贞燕

    (无锡市儿童医院儿感染科，江苏 无锡 214000)

    化 脓 性 脑 膜 炎(purulent meningitis，PM) 是中枢神经系统感染性疾病，常见于婴幼儿，具有发病急、病情重等特点[1]。重症化脓性脑膜炎(severe purulent meningitis，SPM)起病急、进展快，其致残率和致死率较PM 更高[2]。流行病学资料显示，在大龄PM 患儿中，PM 的主要致病菌是肺炎链球菌与脑膜炎奈瑟球菌，新生儿等幼小患儿的致病菌则主要为肠科杆菌[3-4]。近年来由于抗生素的广泛及不规范使用，PM 致病菌的耐药性逐渐增强，单纯应用抗生素治疗此病的效果不理想，部分患儿病情好转后可在短时间内复发。有研究显示，激素能减轻机体的炎症反应，改善SPM 患儿的预后[5]。基于此，本研究探讨地塞米松联合美罗培南对SPM 患儿疗效、脑脊液及外周血中炎性因子水平的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    于2020 年3 月至2021 年12 月按照纳入排除标准选取98 例在我院住院治疗的SPM 患儿作为研究对象。纳入标准：1)病情符合《诸福棠实用儿科学》[6]中关于SPM 的诊断标准，且符合下述任意一条：(1)发生脑疝；(2)经头部影像学检查可见异常信号；(3)出现不间断或反复发作抽搐；(4)格拉斯哥昏迷评分<8 分；(5)合并脑积水、脑室管膜炎、硬膜下积液等；(6)视频脑电图可见中度异常或局灶性改变。2)年龄<16 岁。3)首次接受治疗。4)受试者法定监护人签署知情同意书。排除标准：1)患有先天性疾病或恶性肿瘤。2)对地塞米松或美罗培南过敏。3)合并其他感染等。依据完全随机方法将其分成联合治疗组(49 例)和美罗培南组(49 例)。两组的性别、年龄、病程等一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

    表1 两组一般资料的对比

    1.2 方法

    两组均采用基础治疗和美罗培南治疗，联合治疗组在此基础上加用地塞米松治疗 ......