郭 铮，王 建，戴国锋

    (山东大学齐鲁医院，山东 济南 250012)

    髌股关节不稳与多种因素有关，如髌骨形态与位置、股骨髁发育、下肢力线、髌周关节囊及韧带、外伤、发育畸形等[1]。髌骨不稳定的病因是多方面的，因此必须进行个体化的治疗。目前，重建内侧髌骨韧带(medial patellofemoral ligament，MPFL)对 成 功治疗髌股关节不稳能够起到重要作用[2-3]。其自上个世纪90 年代开始兴起，重建后保证移植物放置的准确以及恰当的韧带张力是手术的关键，而移植物的选择可有多种，包括自体移植物、异体移植物和人工韧带等。目前临床上多使用自体移植物，选择半腱肌、股薄肌等。重建MPFL 对于髌骨复发性脱位的疗效确切，目前已经成为复发性髌骨脱位的首选治疗方式。然而，由于不同患者的致病因素并不完全相同。因此，常常需要一种“个体化”的治疗方案[4-5]。在这个临床报告中，我们介绍了一例复发性髌骨脱位合并先天性膝外翻畸形的患者，她成功地接受了股骨远端截骨术(Distal femoral osteotomy，DFO) 及胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy，HTO)而没有行内侧髌骨韧带重建来纠正髌股关节不稳，并且最终取得了满意的疗效。这名患者提供了书面知情同意书，以便我们在这篇文章中报道她的详细情况。

    1 病例资料

    患者为32 岁女性，因外伤后左膝髌骨反复脱位12 年就诊。12 年前患者左膝关节接触性损伤后出现髌骨向外侧脱位，随即出现关节疼痛肿胀伴活动受限，于当地医院诊断为“左膝关节韧带损伤”，给予手法复位髌骨、口服止痛药物、卧床休息等保守治疗，治疗1 个月后症状明显缓解。近10 余年间患者左膝髌骨反复脱位5 次，每次脱位后，缓慢伸直膝关节后均可自动复位 ......