刘金凤，孙 蕾

    (徐州市中心医院透析室，江苏 徐州 221009)

    终末期肾病(end stage renal disease，ESRD) 是指由各种原因引起的肾脏疾病导致肾功能衰竭且发展为不可逆性病变[1]，患者的肾脏会逐渐失去正常的解毒与滤过作用，严重影响患者的日常生活及生命安全，需尽早对症治疗，并配合一定的干预措施，包括血液透析(hemodialysis,HD)、建立血管通路(vascular access，VA) 等[2]。HD 在ESRD 患者中运用较广泛，并且其治疗效果良好；VA 可提高透析效果，在缓解患者的肾功能病变方面具有重要作用[3]。目前，临床上统一认可动静脉内瘘的使用效果[4-6]，但考虑到老年化社会日趋严重，疾病谱发生改变，在建立动静脉内瘘过程中可能会发生一系列问题[7-9]。为了能够确保血液透析患者的治疗效果，护理人员应当做好相应的准备工作，能够有目的、有方向地展开规范化管理，以延长内瘘的使用时间，并减少治疗期间并发症的发生。有关调研结果显示，信息化管理是结合现代信息技术与现代管理理念，转变传统管理方式的一种管理手段，医务工作者在评估ESRD 患者血管通路过程中灵活运用信息化管理，有助于其在短时间内收集、掌握、追踪患者的个人资料，保障护理工作的顺利进行。本文主要探讨基于VA 护士主导的绳梯式穿刺策略在血液透析患者动静脉内瘘管理中的应用效果，现报告如下。

    1 资料及方法

    1.1 一般资料

    选择2020 年4 月至2020 年11 月在徐州市中心医院进行血液透析治疗的患者70 例，患者均同意参与研究，并且本研究已获批。将其随机分为对照组和观察组, 各35 例。对照组：男性患者17 例，女性患者18 例；年龄区间为28 ～52 岁 ......