王 邦，张爱国，成茂婷

    (南京医科大学附属无锡儿童医院骨科，江苏 无锡 214000)

    肱骨髁上骨折是儿童最常见的损伤之一，占儿童肘部损伤的 50% ～60%，其中伸直型肱骨髁上骨折占90% 以上[1]。伸直型肱骨髁上骨折依照骨折的严重程度通常被分为 Gartland Ⅰ型骨折(骨折端无移位或有2 mm 以下移位)、Gartland Ⅱ型(骨折端移位≥2 mm)和 Gartland Ⅲ型(骨折端完全移位)[2]。Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折较为严重，一般需尽早治疗，若就诊延迟或延误治疗，会导致切开复位率的增加及术后并发症的发生。在实际临床工作中，对于认定需行亚急诊手术的骨折通常很难在24 h 内完成手术，因此受伤至术前的处理就显得尤为重要[3]。本研究回顾性分析2020 年6 月至2021 年6 月南京医科大学附属无锡市儿童医院骨科收治的83 例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿的临床资料，旨在比较儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折手术前应用两种不同急诊处理方法(急诊手法复位后石膏托固定与急诊经皮牵引固定)的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 基线资料

    回顾性分析2020 年6 月至2021 年6 月南京医科大学附属无锡市儿童医院骨科收治的83 例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿的临床资料。在这些患儿中，有男42 例，女41 例；左侧肱骨髁上骨折38 例，右侧肱骨髁上骨折45 例；年龄3 ～11 岁，平均年龄7.1岁；受伤至手术时间1 ～4 d，平均时间2.6 d。根据术前急诊处理方法的不同分为石膏组(急诊手法复位后石膏托固定，43 例)和皮牵引组(急诊经皮牵引固定，40 例)。两组一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。详见表1。

    表1 两组一般资料的比较

    1.2 纳入及排除标准

    病例纳入标准：1)年龄≤14 岁；2)入院时经肘关节X 线检查确诊为Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折；3)术后随访时间超过6 个月 ......