蒲坤林，宋红梅

    (1. 成都中医药大学，四川 成都 610075 ；2. 成都中医药大学附属医院，四川 成都 610075)

    分泌性中耳炎(Secretory otitis media)是耳科的常见病、多发病，是以中耳积液和听力下降为主要临床表现的中耳非化脓性炎性疾病[1]。中医将分泌性中耳炎称为“耳胀”“耳闭”。清代徐大椿第一次明确将张仲景《伤寒论》《金匮要略》中记载的方剂定义为经方[2]。仲景经方在其辨证论治理论的指导下，历经千年，仍发挥着积极作用。近年来，不少医者运用仲景经方辨治分泌性中耳炎，疗效显著，现综述如下。

    1 小青龙汤

    小青龙汤具有外散表寒、内化水饮之功效，是张仲景治疗外寒内饮证的代表方剂，由麻黄、桂枝、细辛、半夏、五味子、干姜、芍药等中药组成。方中麻黄解表散寒，桂枝宣散寒邪、畅通阳气，干姜与半夏温化中焦，细辛辛散水寒，配合芍药、五味子酸敛护阴，为防辛散过多损伤正气，再以炙甘草扶中，并调和于散收之间。林蔚达等[3]用小青龙汤加减解表蠲饮，辨证治疗分泌性中耳炎患者30 例，结果显示应用小青龙汤加减解表蠲饮的治疗组患者其显效率达86.7%，显著高于应用西药治疗的对照组患者。陈雷[4]认为小青龙汤能有效作用于咽鼓管黏膜上皮，促使纤毛功能恢复，从而纠正引流通气障碍，消除中耳积水；41 例分泌性中耳炎患者连续服用小青龙汤2 周后，对比对照组(应用常规西药鼓膜穿刺灌洗治疗)，小青龙汤组的总有效率及鼓室导抗图A 型比例均更高。李颖等[5]从免疫角度出发，研究了小青龙汤在分泌性中耳炎中的疗效及对机体免疫状态的影响，通过观察80例分泌性中耳炎患者的机体免疫状态指标得出，治疗后观察组(常规西医治疗+ 小青龙汤)的CD3+T 细胞、CD4+T 细胞水平均高于对照组(常规西医治疗)，存在统计学意义(P<0.05)，说明小青龙汤对改善机体的免疫状态有效。李磊[6]认为分泌性中耳炎属于中医学中“水饮”的范畴，在治疗上应以温肺化饮为主要治法，通过小青龙汤与常规西药的对照试验得出，小青龙汤组的有效率达到了96%，高于西药组的76%(P<0.05) ......