虞振华，任 明

    (1. 天津中医药大学，天津 301617 ；2. 天津市中医药研究院附属医院，天津 300120)

    糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，可引起神经、微血管、大血管、心、肾、眼等多组织器官病变。国际糖尿病联盟组织表明，2020 年全球糖尿病人群约有5.37 亿，预计至2045 年全球糖尿病人数将增长至7.83 亿左右[1]。最新的流行病学调查显示，我国糖尿病患病人群高达1.3 亿[2]。在全球范围内，我国是糖尿病第一大国，糖尿病已成为严重危害我国居民生命健康的主要疾病之一。近年来随着现代社会的发展，人们的生活水平不断提升，肥胖和超重人群呈快速增多趋势，随之而来的是糖尿病的发病率急剧升高[3]。这说明，糖尿病的发病率与肥胖和超重人群增多呈正相关关系。脂代谢紊乱可抑制胰岛素信号转导，引起胰岛素抵抗，是糖尿病发生发展中不可或缺的一环。AMPK 通路与脂质代谢息息相关。目前现代医学多通过提高组织对胰岛素的敏感性、促进胰岛素分泌、促进葡萄糖在肠道的吸收和在肾脏的重吸收、增加胰高血糖素样肽-1(GLP- Ⅰ)的含量等方面来治疗糖尿病，但多具有胃肠道反应、低血糖、肥胖等副作用。糖尿病在我国传统医学中被称为“消渴”。该病名首见于《黄帝内经· 素问》：“此肥美之所发也……故其气上溢，转为消渴。”汉代张仲景在《金匮要略》中提到肺、胃、肾是消渴主要涉及的脏腑，也是后世“三消”理论的基础。现代仝小林教授提出“三消当从火断”理论，认为糖尿病的核心病机为肝郁脾虚胃热，应通过苦酸制甜、辛开苦降、糖络并治、扶正补虚等治法来治疗糖尿病[4]。由此可见，中医药可以作为治疗糖尿病的一种有效手段。现阶段，关于中医药基于AMPK 通路调节脂质代谢来防治糖尿病的研究报道较少，因此本文就此方面的临床研究与药理学机制进行了探讨，以期为临床实践与试验研究开阔思路。

    1 脂质代谢与糖尿病

    胰岛素抵抗在糖尿病发生发展的过程中发挥着重要的作用，而脂质代谢紊乱也是糖尿病发生发展中不可或缺的一环，两者之间有着密切的联系。脂肪细胞增大可使血液循环中游离脂肪酸及其代谢产物的水平增高 ......