顾曹心旖

    ( 华盛顿大学圣路易斯分校，圣路易斯市，密苏里州，美国 M063110)

    精神分裂症 (Schizophrenia) 是一种慢性且复杂的严重致残性精神疾病，多发于成年早期和青春期后期。主要症状包括阴性症状、阳性症状和认知症状。其中，阴性症状常见的表现有反应迟钝、感情淡漠、社会功能障碍以及动机缺乏等；阳性症状常常表现为妄想和幻觉；而认知症状则表现为工作记忆障碍、执行力和注意力差。其中，认知症状属于精神分裂症的核心症状之一，其可反映该疾病的严重程度。数据调查显示，精神分裂症的全球患病率达1%，随着当前生活节奏加快、生活压力的增大，精神分裂症的发病率呈现逐渐增高的趋势[1]。精神分裂症严重影响着患者们及其照料者们的生活质量，给患者个人、家庭及社会带来了沉重的负担。

    精神分裂症作为最常见的重型精神疾病之一，其发病机制迄今为止没有一个明确的定论。人们普遍认为精神分裂症的形成与环境因素和基因的综合作用有关。其中较为流行的理论包括谷氨酸假说、多巴胺假说、GABA 假说、5- 羟色胺假说等[2]。目前，临床上精神分裂症的诊断标准主要以中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)为参考，以他评和自评量表的评估为主，其相关的病理学生化指标诊断尚未广泛展开[3]。但有研究显示，血清生化指标水平以及神经影像学技术也许会为精神分裂症的诊断提供更多可能性[4-5]。精神分裂症的治疗主要以药物为主，抗精神病的药物既可以使患者的精神症状得到有效控制，病情得到改善，又可以在防止疾病复发、维持药物治疗等方面发挥积极作用。但长期服用易引起诸多不良反应，降低患者服药依从性，故临床上也常使用物理无创性技术(如重复经颅刺激)作为治疗手段[6]。在治疗的同时进行以心理康复、提高行为认知为主的系统康复护理，可以帮助患者更好地再次融入社会，回归正常生活。本文主要对目前精神分裂症的症状、发病机制及诊疗护理的相关研究现状进行综述，以期为临床上对精神分裂症的研究提供一些参考。

    1 精神分裂症的症状

    精神分裂症临床症状复杂且多样，给患者的学习、工作及生活带来很大困扰。主要包括三大症候群：阴性症状、阳性症状以及认知症状。其中阳性症状最为普遍，主要表现为感知觉障碍与思维障碍。感知觉障碍常常表现为幻觉，如幻听、幻嗅、幻味以及幻触等；其中以幻听最为常见，约有60%的患者存在幻听症状，特别是频发的评议性和命令性幻听[7]。思维障碍最常见的表现为妄想，包括被害妄想、关系妄想、影响妄想、夸大妄想以及嫉妒妄想等[8]。此外阳性症状也表现为思维紊乱和行为异常等 ......