韩武昌，刘海勇

    (1. 承德医学院，河北 承德 067000 ；2. 沧州市人民医院，河北 沧州 061000)

    大隐静脉曲张是下肢静脉系统疾病中最为常见的疾病。此病发生的主要原因为下肢静脉网的病理性循环在浅静脉、穿通支静脉及深静脉间形成，导致静脉高压，从而出现一系列的临床表现。Marc E Vuylsteke 等[1]进行的一项研究表明，大隐静脉曲张的发病风险随着年龄的增加而增长。GuoZhenyu 等[2]通过对比静脉曲张组织和正常静脉组织得出c-fos 会参与VVs 发病机制。此项研究的研究人群为中老年(此人群为静脉曲张的高发人群)，c-fos 上调在基础研究领域表明此人群的相关疾病多处于活跃进展中。stein 等[3]的一篇文章指出在人口老龄化等因素的作用下，静脉曲张相关慢性溃疡的发病率不断升高。相关的早期防治在遏制疾病的进展中有相当重要的意义。Yasushi Shiraishi[4]的研究显示，C4 ～C6 期静脉曲张患者的最大动脉流入率高于C2 ～C3 期静脉曲张患者，C2 ～C3 期静脉曲张患者的最大动脉流入率高于正常人。本文主要针对C2、C3 期静脉曲张的治疗方法及其疗效展开综述。

    1 泡沫硬化剂治疗

    泡沫硬化剂的治疗原理为通过硬化剂的化学刺激作用使蛋白质变性引起血管内皮的损伤，从而引起内皮剥脱和胶原纤维收缩，使血管最终转化为纤维束而永久闭塞。M. Venermo 等[5]通过对比手术、静脉内热消融和超声引导下泡沫硬化剂治疗的疗效发现，与开放手术和腔内激光闭合术相比，超声引导下泡沫硬化剂注射术可显著提高静脉曲张患者的残余GSV 回流率，但其对患者生活质量的改善效果与上述两种手术无明显差异。这项研究纳入的患者主要为C2 ～C4期的患者，故此项研究在一定程度上说明，泡沫硬化剂在治疗早期静脉曲张中是有一定优势的。此外，泡沫硬化剂在改善血管内血液的垂直返流方面的疗效可以达到接近其他几种常用治疗方法的效果。Serhiy I.Savolyuk 等[6]通过研究比较高频血管内焊接(EVW)、静脉内激光凝固(EVLC) 和导管微泡超声硬化在消除血液垂直反流方面的效果，结果提示，导管微泡超声硬化的早期效果稍逊于其他两种治疗方法，但通过重复硬化治疗可达到与二者接近的水平。在经济效益方面，硬化剂也有其优势，Boonying Siribumrungwong等[7]通过比较射频消融、手术与泡沫硬化剂治疗的成本- 效用得出 ......