徐圣君，梁晓丽

    (成都市第五人民医院，成都中医药大学附属第五人民医院/ 第二临床医学院老年医学科，四川 成都 611130)

    近年来，脓毒症发病率逐渐上升，这可能与人口老龄化、基础疾病发病率较高等有关[1]。脓毒症患者发生低灌注可能引起大脑微循环障碍，不仅会引起脑氧供需失衡，且会增加其致残率和认知功能障碍，对其预后产生一定影响[2-3]。选用脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测心输出量(CO)、每搏量变异(SVV)等，可反映心脏对心脏前负荷周期变化的敏感性，以此指导相关个性化液体治疗。中枢神经特异蛋白(S100β蛋白)为临床评估脑损伤常用的指标之一，其敏感性和特异性较高[4-5]。乳酸是反映组织缺氧、血流灌注不足的有效指标，其水平变化与病情严重程度存在一定相关性，可为早期目标导向(EGDT)治疗和预后的判断提供参考依据。鉴于此，本研究分析基于SSV和LCR 的改良EGDT 治疗对脓毒症低灌注患者脑氧代谢、S100β 蛋白的影响。具体内容如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    以成都市第五人民医院2021 年4 月至2022 年4月收治的100 例脓毒症低灌注患者为例，随机法分为对照组和观察组(各50 例)。两组的性别、年龄、体质量、BMI、身高相比，P>0.05。详见表1。

    表1 对比两组的基础资料

    1.2 病例入选条件

    入选标准：1)患者及家属知晓此次研究内容；2)生存期≥24h ；3)符合低灌注标准：经初始液体冲击治疗后平均动脉压(MAP) <65 mmHg，血乳酸值≥4 mmol/L；4)格拉斯哥(GCS)评分≥12 分。排除标准：1)72h 内进行过心肺复苏，且神经功能未恢复；2)存在其他原因导致的器质性脑病；3)存在活动性胃肠道出血 ......