钟紫嫣，冉颖卓，杨 鑫

    (1. 南京中医药大学，江苏 南京 210000 ；2. 南京中医药大学附属南京中医院，江苏 南京 210000)

    复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer,ROU)又称为复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)，患病率高达20%左右[1]，位居口腔黏膜病首位。本病常见于齿龈、唇舌、咽腭、面颊等部位，在形态上可呈圆形或椭圆形，具有 “黄、红、凹、痛”等特征，疾病具有自限性，但常周期性反复发作。治疗上，西医学多采用局部处理，以此消除炎症、减轻疼痛、促进创面愈合，但其反复发作，实在恼人。口腔溃疡属中医学“口疮”“口疡”“口糜”等范畴, 中医治疗重视整体观念、辨证论治、标本兼顾，因此在改善症状、预防复发等方面具有一定优势。冉颖卓教授从“治脾”出发，兼顾水湿、血瘀的侵袭，辨证准确，用药灵活，疗效显著。以下是冉师治疗复发性口腔溃疡的临床经验，并附验案1 则，以飨同道。

    1 病机探讨

    1.1 脾虚衰惫，热邪内蕴

    脾开窍于口，其华在唇，足太阴脾之经脉连及舌本，散于舌下，因此口疮发病与脾脏关系密切。《四圣心源·口病根源》言:“脾主肌肉而窍于口，口唇者，肌肉之本也。”脾胃同气，脾升胃降，清浊升降相因，则口唇不病。古往今来，临床医家对此病多以“火热”论治，以泻火解毒，清热养阴之法治之。但屡见不鲜因未明脾胃虚弱之根本，贸用寒凉之品，初始尚见成效，久则脾土愈伤，伏火更盛，使得病程缠绵而反复发作。故而导师在临证之时，强调重视明辨虚火实火之分。实火为患，口疮充血发红，甚则溃烂，灼热疼痛，齿龈红肿出血，口干口臭，渴思凉饮，心烦失眠，焦虑不安，大便干结，小便黄赤，舌质红，舌苔黄干或腻，脉滑或数。而虚火致病，则见口疮红晕色淡，隐痛或热痛，反复发作，脾虚者更见腹胀纳呆，乏力困倦，大便偏稀，舌质淡胖边有齿痕，苔薄白 ......