王毛毛，袁雪晶

    (1. 南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029 ；2. 江苏省中医院，江苏 南京 210029)

    慢性咳嗽作为儿科的常见病，有特异性咳嗽与非特异性咳嗽之分。特异性咳嗽去除病因后咳嗽可缓解，而非特异性咳嗽以长期慢性的反复咳嗽为主要或唯一表现，一般无明显规律性，病程常超过4 周，常规检查无异常，且抗感染治疗无效，多被误诊为支气管炎、慢性咽炎、百日咳等。目前临床上认为咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)、呼吸道感染后咳嗽(post-infection cough，PIC)和上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome，UACS)最易致小儿慢性咳嗽[1]。袁雪晶教授从事儿科临床工作20 余年，擅长运用中医药治疗小儿呼吸系统疾病，笔者有幸跟师临证学习，获益匪浅，现将袁师根据小儿“阴常不足”理论，采用沙参麦冬汤联合止嗽散加减化裁治疗小儿慢性咳嗽肺阴亏虚证的经验介绍如下。

    1 小儿慢性咳嗽的病因病机

    小儿慢性咳嗽属于中医学中“久咳”“顽咳”等范畴。《景岳全书·咳嗽》云：“咳证虽多，无非肺病，而肺之为病，亦无非此二者而已。”指出咳嗽病在肺，分外感、内伤两类。众医家亦认为小儿慢性咳嗽的病因不仅包括外邪犯肺，还包括脏腑功能失调、内邪干肺等。而慢性咳嗽多属内伤咳嗽。张景岳言：“内伤之嗽，必起于阴分。”正如《医经原旨》曰：“内生者伤其阴，阴虚阳浮，水涸金燥，喉痒而咳。”故内伤咳嗽多因其他病变致机体阴液损伤，进而耗伤肺津，且肺属金喜润恶燥，肺阴不足则肺燥，肺燥则痒，痒则咳不止。西医认为慢性咳嗽尤其是缺乏相关临床症状的非特异性慢性咳嗽，其病因复杂多样，与给药不当、多次就医等密切相关[2]。以下病因最易导致小儿慢性咳嗽的发生：1)CVA。CVA 是支气管哮喘的前期表型，其发病机制是机体出现以嗜酸性粒细胞浸润为主的气道慢性非特异性炎症，造成气道重构 ......