包艳敏，邢 莹，王丹丹，王昕月，王瑞平

    (1. 南京中医药大学，江苏 南京 210000 ；2. 江苏省中医院肿瘤内科，江苏 南京 210000)

    放射性肠炎亦称放射性肠病、放射性黏膜炎、盆腔放射病，是腹盆腔、腹膜后肿瘤放射治疗后导致的肠道最严重的并发症之一，这在腹部和盆腔恶性肿瘤的放射治疗过程中几乎不可避免[1]。放射性肠炎患者的临床症状主要为大便稀溏，排便次数增加，伴腹痛，甚则出现赤白脓血、里急后重等症状，不仅患者的生活质量受到了严重影响，如若放射性肠炎迁延不愈，还可能导致肠坏死、溃疡、肠瘘等严重后果。同时，放射性损伤也是限制肿瘤治疗、影响肿瘤控制率不可忽略的瓶颈。目前，西医治疗放射性肠炎主要以止泻、抗感染、修复肠道黏膜、调节肠道菌群、营养支持等对症处理为主，但疗效有限。中医治疗放射性肠炎的方法有中药内服、中药灌肠、针灸、耳穴压豆等方法，均能取得一定的疗效[2]。中医内外兼治，能够显著改善放射性肠炎患者的症状，减轻其病痛，提高生存质量。王瑞平教授系江苏省名中医、南京中医药大学博士生导师，从事肿瘤临床工作40 余年，临证经验丰富，辨治放射性肠炎尤甚，广受患者认可。笔者伺诊在侧，观吾师辨治放射性肠炎数得善效，兹搴撷王师治疗本病的经验总结介绍如下。

    1 放射性肠炎的病因病机浅析

    由于放射治疗被应用于临床的历史并不长，因此在传统中医古籍中并无“放射性肠炎”的病名记载，但根据本病的临床特征可将其归于“痢疾”“肠风”“肠澼”“泄泻”“便血”等范畴[3]。放射治疗从中医角度来看多属“火”“热”“毒”之邪[4]。王瑞平教授认为，凡行放射治疗者，常有火热蕴结于肠道，肠道感邪受累，疾病起初感受火热毒邪，出现火热之象，可见壮火之证，疾病入里，则煎熬阴液，致津液亏虚之象；火热邪毒亦可直中营血，灼其血络，致血热妄行，则致久泻、便血、里急后重等症；亦因患癌病人常常担忧病情，并受病症折磨，常伴焦虑抑郁，日久情志失和，加之癌瘤凝聚于体内，瘀毒为患，火亦扰神，致肝郁气滞，瘀热互结于内，气血失于调达，加重肠腑负担；此外，恶性肿瘤日久，不断内耗损伤机体，加之火热之毒耗气伤津，脏腑失于濡润，病程日久则伤及中焦、下焦多脏腑；放射线虽然可有效控制癌瘤的生长，但本虚之体，邪气直中入里伤于脾土，甚则直中骨髓，中焦失于健运，脾失升清，中气亏虚，下元不固，损伤先天之本，阴阳俱虚，故本病病位在肠，病变涉及胃、脾、肾、肝等脏腑，多种因素发为本病，病机仍属本虚标实之证 ......