夏 翀，张浩良

    (浙江中医药大学附属杭州市富阳中医骨伤医院，浙江 杭州 311400)

    颈源性头痛约占所有头痛的15% ～20%[1-3]，近年来其发病率呈逐年上升的趋势。多项研究发现该病患者除了存在颈项部病变外，其病情的发生与情绪状态、生活压力等因素有着密切关联。患者饱受疼痛折磨，常导致抑郁等情绪障碍的发生，进而会加重疼痛症状，使病情迁延为慢性疾病。大量研究显示，慢性头痛患者的抑郁、焦虑发生率在40.7% ～87.8% 之间[4-7]。头痛与抑郁、焦虑可相伴而生，衍生为一个复杂的病理状态，给治疗增加了难度，也给患者带来巨大的生活负担。虽然颈源性头痛已形成较成熟的由口服药物、神经阻滞、脉冲射频术到开放性手术的阶梯治疗方案，但对于本病伴发情感障碍的临床研究较少。临床中多采用对症治疗如抗抑郁治疗，在治疗方法上缺少创新性和多样性，同时药物可能会造成代谢综合征、性功能障碍、烦躁等副作用。本研究在前期已证实腹针疗法在镇痛方面优于传统针刺的基础上[8]，进一步证明了其在缓解颈源性头痛患者抑郁等不良情绪方面的有效性，并初步探讨其中医作用机制。针灸治疗痛症可追溯至砭石治病时期，其调神宁心的作用不容小觑[9-11]。腹针疗法主要是通过针刺腹部穴位，调控腹部的神阙系统，进而治疗全身疾病[12]，较之传统针刺法，腹针更具无痛、安全的特点。本研究采用随机对照试验的方法，观察腹针与西药在治疗颈源性头痛伴抑郁方面的疗效差异，探讨薄氏腹针在调神和镇痛方面的综合优势，为相关临床应用提供思路，现总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年6 月至2022 年12 月在浙江省中医院针灸科和杭州市富阳中医骨伤医院针灸科就诊的颈源性头痛伴抑郁患者272 例，随机分为腹针组和西药组，其中腹针组135 例、西药组137 例。腹针组：女59 例，男76 例；年龄19 ～58 岁，平均(41.74±11.29)岁；病程4 ～17 年，平均(8.96±3.40)年。西药组：女67 例，男70 例；年龄26 ～59 岁，平均(42.55±8.86)岁；病程3 ～12 年，平均(7.37±2.70)年。两组在性别和年龄方面均无统计学差异(P>0.05)，两组具有可比性。

    1.2 诊断标准

    颈源性头痛的诊断标准[13]参照国际头痛分类学会(IHS) 制定的相关标准：1)任何临床或影像学证据表明颈椎或者颈部软组织有异常或病变 ......