陈 亮，王旭东，龚 琴，颜晓美

    (毕节市中医医院，贵州 毕节 551700)

    功能性消化不良(Functional dyspepsia，FD)[1]是指一种涉及胃、十二指肠区域，且不能通过器质性、系统性或代谢性疾病等进行解释的复杂症候群，其临床主要表现为剑突下疼痛或烧灼感、早饱感、餐后饱胀、嗳气、反酸等。罗马委员会2016 年根据FD 的症状特点颁布了最新的Rome- Ⅳ诊断标准，将FD 分为餐后不适综合征(Postprandial discomfort syndrome，PDS)和上腹痛综合征(Epigastric pain syndrome，EPS)两个亚型[2]。FD 的发病机制较为复杂，主要与微炎症反应、胃肠道感染、胃十二指肠运动异常、内脏超敏反应、脑-肠轴紊乱、心理因素等方面有关[3]。近年来国内外的多项临床对照试验、基础研究均验证了中医药治疗FD 的临床有效性及安全性。发挥中医药特色优势、体现中医药文化特色在治疗FD 方面显得尤为重要。在中医历史古籍、文献中并无“功能性消化不良”的病名记载，近现代医家根据本病的证候特点多将其归于“胃脘痛”“胃痞”“胀满”“吐酸”等范畴，并提出其中医病机主要是脾虚气滞、胃失和降[4]。本文就中医药治疗FD 的现状进行综述，并展望其发展前景，以期为临床上治疗本病提供参考依据。

    1 现代中医对FD 的认识

    根据罗马Ⅳ诊断标准及FD 的主要临床表现[2]，发现本病与中医学中的“胃脘痛”“胃痞”最为接近。2017 年张声生、周强等[5-6]为了将FD 的中医病名与其西医诊断、亚型相对应，将EPS 定义为中医学中的“胃脘痛”，将PDS 定义为中医学中的“胃痞”。《黄帝内经· 灵枢》提出“脾足太阴之脉……胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则怏然如衰”，这是最早提出“胃脘痛”的病名及伴随的症状。“胃痞”之名最早也见于《黄帝内经》，如《黄帝内经· 素问》中的“备化之纪……其病痞”以及“卑监之纪……其病留满痞塞”等 ......