胡华斌，谭佳平，刘国栋，陈 元，欧阳美芳，郭焱雄

    (郴州市第一人民医院急诊科，湖南 郴州 423000)

    急性肺损伤(ALI)是指由非心源性的各种致病因素导致多种炎症因子及效应细胞共同参与的，引起肺毛细血管内皮细胞及肺泡上皮细胞损伤，造成弥漫性肺泡及肺间质水肿，进而出现急性、进行性缺氧性呼吸衰竭的一种肺部疾病[1]。严重的ALI 被称为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。ALI/ARDS 是临床上常见的急危重症，发病率逐年升高，致死率居高不下，高达25% ～30%[2]。瘦素(Leptin)是一种功能多样、多靶器官的激素，其中一项重要功能是调节炎症反应、免疫功能。研究表明，脓毒症时不仅各种炎症因子水平升高，瘦素水平也明显升高[3]。另有研究发现，社区获得性肺炎患者血清瘦素的水平升高，病情好转后降低，揭示瘦素可作为社区获得性肺炎严重程度的评估指标之一[4]。但关于瘦素与ALI 之间关系的研究较少。本文将通过检测ALI 患者血清瘦素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子κB(NF-κB)、白细胞介素-6(IL-6)的表达水平，探讨瘦素及其相关炎症因子在ALI 严重程度及预后评估中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年7 月至2019 年6 月就诊于郴州市第一人民医院南院急诊科的ALI 患者94 例作为试验组。病例纳入标准：1)年龄≥18 岁；2)病情符合2006 年中华医学会重症医学分会制定的ALI 的诊断标准[5]。病例排除标准：1)合并严重的心功能障碍性疾病；2)使用免疫抑制剂治疗；3)合并艾滋病、自身免疫性疾病等免疫缺陷病；4)合并恶性肿瘤；5)临床资料收集不全。其中有男性55 例，女性39 例，平均年龄(61.61±9.39)岁，平均体质指数(BMI)(22.52±2.35)。另选取同期体检的肺功能正常者47例作为对照组，该组患者无心脑血管疾病、自身免疫性疾病及重症感染等疾病。其中有男性28 例，女性19 例，平均年龄(63.89±8.01)岁，平均BMI(22.64±2.05) ......