罗 前

    (贵阳市妇幼保健院中医科，贵州 贵阳 550001)

    近年来，不孕症患者的就诊率明显上升。WHO将不孕症定义为有规律性生活、未采取任何避孕措施至少1 年仍未受孕。我国不孕症的发病率约为7%～10%[1]。引起不孕症的因素较多，其中以输卵管因素最为常见，约占不孕症因素的30%～50%[2]。慢性输卵管炎、输卵管的结构或功能异常可导致输卵管阻塞或积水，使精卵不能结合，从而导致不孕。西医治疗该病多以口服抗生素及手术为主，但复发率高，妊娠率低。中医认为输卵管阻塞或不畅多由血瘀导致，冲任阻滞，胞脉闭阻不通，阻碍精卵结合而发为不孕。本文就近年来关于输卵管性不孕的中医治疗现状综述如下。

    1 输卵管性不孕的中医治疗

    1.1 中药内服

    张大伟[3]认为输卵管炎性不孕多由气机郁滞、血行瘀阻所致，予自制盆腔炎方(由葎草、银花藤、蒲公英、黄柏、枳壳、甘草等药物组成)行气活血、祛湿消瘀，能有效减轻输卵管局部炎症反应，提高妊娠率。李海霞等[4]指出，用具有化瘀通络功效的通任种子汤治疗输卵管性不孕可取得令人满意的疗效。王坤等[5]在输卵管通液基础上予自制助孕通络方治疗输卵管通而不畅性不孕29 例，方由赤芍、丹参、川芎、当归、杜仲、茯苓、桂枝、鸡血藤、鹿角霜、路路通、丝瓜络、生地黄、王不留行、仙茅、菟丝子、香附、淫羊藿、巴戟天、通草、紫石英组成，月经干净2d 后开始服用，每日1 剂，连续服用3 个疗程，所有患者治疗结束后均采用促排卵、监测排卵等方法积极助孕6个月，治疗后妊娠20 例，输卵管通畅23 例。贺亚蕾等[6]对70 例输卵管通而不畅性不孕患者进行回顾性研究，按治疗方法不同分为对照组和治疗组，每组各35 例。对照组行单纯输卵管通液术治疗，治疗组同时辅以中药复方通管消癥汤口服，方药包括当归、地龙、川芎、赤芍、路路通、丝瓜、鸡血藤、皂角刺、红花、白芍，临床随证加减，每日1 剂，连续治疗3 个月。疗程结束后观察，治疗组输卵管完全通畅率85.71%(30 例)，宫内妊娠率80%(28 例)。中医认为输卵管堵塞或不畅导致的不孕多由血瘀引起，而现代研究表明，活血化瘀中药具有分解粘连、抑制炎症因子、改善平滑肌功能等作用，故相关治疗过程中多数医家以活血化瘀中药治疗为主，再根据不同兼证随证加减，可显著提高患者的妊娠率和输卵管通畅率。

    1.2 中药灌肠

    中药灌肠作为独具特色的中医传统疗法之一，操作方便，费用低廉，疗效显著，为广大患者所接受。通过直肠给药 ......