张小利

    (南宁市中医医院，广西 南宁 530001)

    小儿感染后脾虚综合征是近年来提出的具有中西医结合意义的新病名，泛指婴幼儿一次、多次急性或亚急性感染后出现的一组与中医“脾虚证”类似的综合证候群。小儿感染后脾虚综合征的概念既体现了中医辨证论治的精神，又具备现代医学综合意义，实现了中西医结合辨证的新概念[1]。与传统中医学中的“脾虚证”相比，当前针对小儿感染后脾虚综合征自身特有的发病机制、病因病理学基础、临床证候表现、诊断标准和相应的治疗方案，临床中西医医师的理解与接受程度更高[2]。本文就小儿感染后脾虚综合征的发病机制、诊断方法及中医治疗方法进行综述，旨在为临床治疗本病提供思路。

    1 小儿感染后脾虚综合征的发病机制及病理基础

    中医学认为，脾胃为后天之本，水谷之海、气血生化之源，一旦脾胃虚弱，感受外邪，可表现为饮食失调、寒热失节、神疲乏力，影响脾胃的气机升降，日久则健运失司，寒邪直中，造成脾阳虚损。现代医学通过测定胃肠道功能相关指标，发现感染后脾虚综合征患儿多存在以下病理生理变化：D- 木糖吸收率偏低、血清胃泌素含量偏低、血胰功肽试验结果异常、胃肠道排空运动加快等[3]。感染后脾虚综合征患儿的主要病理特点是胃肠道分泌、排泄、吸收及运动功能降低，并呈现出一种虚损性疾病状态，表现为神经-体液调节及免疫调节紊乱、营养代谢低下等，此证候所产生的机制为胃肠道虚损性功能低下及失调。

    2 小儿感染后脾虚综合征的临床表现

    小儿感染后脾虚综合征的主要临床表现为：1)食欲不振。食欲不振是脾虚证的重要表现。感染后脾虚综合征患儿中，90% 的患儿有食欲不振的表现，并可引起进行性形体消瘦。但小儿感染后脾虚综合征的诊断中食欲不振无特异性诊断价值。现代医学指出，小儿感染后脾虚综合征的发生与全身感染性疾病、精神心理及消化系统疾病等多种因素有关，而机体的各种器质性、功能性及精神性损害均会影响舌体味觉，形成食欲不振[4]。2)腹部胀满。小儿感染后脾虚综合征的主证之一为腹部胀满，发生原因主要是胃肠道积气过多。一旦小儿胃肠道功能下降，造成食物蓄积，就可能引起肠道菌群紊乱、酵解增强、产气增多，进而形成腹胀满闷，而腹部胀满是感染后脾虚综合征患儿就诊的主诉症状之一[5]。3)腹泻便溏。当前，约有73% 的感染后脾虚综合征患儿表现为大便软烂、稀溏，少部分患儿表现为大便干硬、排便费力 ......