黄 相，黄以添★，刘紫琪，林丽丽，于弘峻，朗家帧，刘克龙

    (1.广西壮族自治区南溪山医院烧伤整形与创面修复外科，广西 桂林 541002；2.桂林医学院 广西 桂林 541002)

    目前，烧伤、血管性溃疡、机械损伤等各种原因导致的创面不断增加，提升了临床对创面的修复难度。以往单纯的手术治疗具有局限性，无法保证创面的愈合率和愈合时间。相关资料显示，使用生长因子和胶原蛋白敷料能够缩短创面愈合时间[1]。富血小板血浆(Platelet-rich plasma，PRP)中含有高浓度的血小板，可释放大量的生长因子，促进细胞的分裂、迁移及增殖，最终达到加速创面血管形成、促进创面愈合的目的[2]。开放性的创面长期暴露于空气中会导致细菌大量繁殖，造成感染，且传统的敷料会与创面之间产生摩擦，不利于创面的愈合。胶原蛋白海绵的应用，不仅能够营养细胞，促进细胞上皮的修复，使创面快速愈合，还能与创面紧密贴合，防止细菌感染的发生。本文将对PRP 与胶原蛋白海绵联合用于创面修复的研究进展进行综述，以期为临床相关研究提供参考依据。

    1 PRP 的作用机制

    PRP 是血小板浓缩物，作为外科手术的佐剂被广泛应用于骨科和牙科领域。作为自体血浆，PRP 中含有纤维蛋白等多种细胞因子，能减缓生长因子的流失，对促进创面修复具有积极作用，现就PRP 的作用机制进行概述。

    1.1 可提供创面湿性愈合环境

    PRP 是富含高浓度血小板的敷料，属于凝胶材质，将其应用于创面的治疗中能保证创面的湿润，为创面提供一个低氧、湿性的愈合环境[3]。湿性环境能够促进创面坏死组织的溶解，并对创面肉芽组织的形成起到促进作用，同时可加速创面的上皮化进程，促进创面愈合。不仅如此，PRP 的应用避免了创面与传统敷料发生粘连，减少了创面因摩擦、换药造成的机械性损伤，减轻了患者的痛苦。PRP 能够缓慢释放生长因子，为细胞和组织的生长持续提供保障，具有良好的生物学效应。同时，在创面的修复中使用PRP 会形成一个三维网状结构，为细胞的生长提供支架，促进细胞的生长和组织的再生。

    1.2 可协调多种因子促进创面愈合

    创面的愈合是一个在多种生长因子以及细胞因子的共同作用下完成的复杂过程。在创面愈合的过程中，若缺乏供细胞和组织修复的因子 ......