邹鸿泽，姜维成，刘 漪

    (1.重庆医科大学，重庆 400016 ；2.重庆医科大学附属永川中医院，重庆 402160)

    膝关节镜手术是一种微创姑息疗法，1974 年O’Connor R L[1]首次将该技术运用在膝骨性关节炎(Knee osteoarthritis，KOA)的治疗中。近年来，随着人们微创意识理念的逐步提高，关节镜清理术在KOA 的治疗中逐渐得到广泛应用。膝关节镜不仅可用于疾病的诊断，也可以用于治疗一些膝关节疾病。在治疗KOA 的过程中，其在对膝关节腔内病变滑膜、软骨及游离体进行有效清理的同时可以有效减轻膝关节的破坏。虽然膝关节镜手术具有许多优点，但其毕竟是一种手术，因各种原因术后容易出现关节肿胀、疼痛[2]，这给患者术后的康复带来一定的问题[3]。因而，术后早期膝关节肿痛成为一个阻碍患者功能锻炼及康复的重要因素。

    1 膝关节镜术后关节肿痛的西医发病机制

    肿痛是膝关节镜术后的主要并发症之一，膝关节内存在许多有髓和无髓的神经纤维，而关节囊、周围韧带、脂肪垫、滑膜等组织又是这些神经分布最丰富的区域。在术中等渗溶液的持续灌洗，术中对滑膜、半月板等组织的刨削与切除可引起机体组织细胞大量释放炎症物质，刺激并激活关节内的神经，引起术后关节的疼痛[4]，同时术中部分毛细血管不可避免地会遭到破坏，使该处血管壁的渗透性降低，引起血管内液体渗出，进而出现术后肿胀。

    2 膝关节镜术后关节肿痛的西医治疗方法

    西医对膝关节镜术后肿痛的治疗有药物治疗、关节腔注射、硬膜外镇痛、神经阻滞、自控镇痛等。

    2.1 药物治疗

    临床上医生常在患者手术前后通过口服、肌注或静注不同非甾体抗炎药和麻醉药来实现术后镇痛 ......