陈先亲

    (龙港市人民医院，浙江 龙港 325802)

    腹腔镜技术在肝脏手术中的应用日益广泛。与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术出血少，患者住院时间短，有利于其术后恢复及快速康复。然而，腹腔镜手术中建立气腹后，对患者的循环、呼吸系统都有一定影响，气腹压越高，越容易引起气腹相关不良反应。维持深度肌松可提供良好的手术视野，满足外科医生的操作需求。研究显示，深度肌松在腹腔镜手术中可起到增加腹腔空间，改善术野的作用[1-2]。然而，深度神经肌肉阻滞若逆转不完全，可严重影响术后患者呼吸的恢复。采用中效肌松药罗库溴铵及拮抗药舒更葡糖钠进行深度肌松处理，使得肌松快速逆转成为可能。而如何使用罗库溴铵才能既维持术中深度肌松，满足外科手术需要，又不影响术后呼吸恢复，是目前需要解决的问题。本研究拟评价滴定输注罗库溴铵用于腹腔镜肝脏手术中深度肌松维持的效果，为相关临床用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选择2020 年11 月至2022 年12 月在我院外科择期行腹腔镜肝脏手术的患者60 例，年龄18 ～70 岁，ASA 分级2 ～3 级，肝功能Child-Pugh 分级A 级或B 级。本研究已获我院伦理委员会审批，术前1 d 访视时患者已签署知情同意书。病例排除标准：怀疑或确认存在神经肌肉功能障碍；长期使用影响神经肌肉传导的药物；过敏体质；存在严重的慢性阻塞性肺疾病；心肝肾功能严重异常；肝功能Child-Pugh 分级为C 级及C 级以上；存在其他心脏病、脑血管病等严重系统性疾病。采用随机数表法将其分为中度肌松弛组(A 组，n=30)和深度肌松弛组(B 组，n=30)。两组患者的年龄、ASA 分级等一般资料的差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

    表1 两组患者一般资料的比较

    1.2 方法

    两组患者均常规禁饮禁食 ......