吕昌盛

    (荆州市第二人民医院，湖北 荆州 434000)

    甲状腺手术是外科中的常用手术，在甲状腺肿瘤治疗中应用非常广泛。有效止血对于手术疗效而言至关重要，既往行传统开放手术主要通过电刀灼烧止血，虽有一定作用，但手术需要耗费较长时间，术后并发症发生风险高，致相关临床应用受限[1]。近年来，全程精细化解剖在甲状腺手术中得到广泛应用，这大大提升了手术安全性，能够对患者的喉返神经、甲状旁腺等组织进行保护，减轻损伤[2]。尽管如此，术中止血仍是手术中的重要环节。目前，临床常用的相关器械为双极电凝系统、超声刀，其中超声刀具备切割迅速、术野清晰等特点[3]，双极电凝则能够进一步对周围小血管、喉返神经进行保护[4]，二者均存在各自优势。为了更加深入了解直型双极电凝系统在全程精细化解剖甲状腺手术中的应用价值，本次选取122 例患者予以研究，并选用超声刀进行对照，观察双极电凝的作用效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入我院2018 年2 月至2022 年2 月收治的行全程精细化解剖甲状腺手术的患者122 例进行研究，按照术中处理方式分成电凝组(68 例)与超声刀组(54例)。纳入标准：行全程精细化解剖甲状腺手术；年龄≥18 岁；经病理检查确定疾病类型；首诊确诊；初次行甲状腺手术；术前甲状旁腺功能、喉返神经功能均正常；意识清楚，认知功能与精神状态正常；对研究知情同意。排除标准：凝血功能异常；患血液系统疾病、心脑血管疾病、自身免疫性疾病；患其他部位的原发肿瘤疾病；患其他内分泌疾病；妊娠、哺乳期女性。两组的基线资料如表1，组间相比无差异(P>0.05)。

    表1 两组基线资料的比较

    1.2 方法

    两组均行全程精细化解剖甲状腺手术，患者均行全身麻醉，取仰卧位，术中根据情况行甲状腺全切或大部分切除术。超声刀组：以颈前区切口作为入路点，游离颈前肌群与颈阔肌间皮瓣，达甲状软骨，将颈白线切开，充分暴露甲状腺。针对甲状腺双侧叶进行探查，用超声刀(GEN11 型，美国强生公司，电压：100 ～240VAC，电流：3AMP，频率：50/60Hz)切断上、下极动静脉、中静脉，并进行结扎。操作时需对周围正常组织进行保护。针对背侧小血管与分支进行精细化游离，用超声刀切除腺体 ......