雷黎明，向 群

    (秭归县人民医院，湖北 秭归 443600)

    脑动脉瘤是指发生于颅内动脉血管壁上的囊性病变，病因主要包括遗传因素以及患高血压、动脉炎等。此类囊性病灶壁薄，患者在情绪激动、血压升高时瘤体极易发生破裂出血[1]。脑动脉瘤发生破裂出血后，血液可进入到蛛网膜下腔，引发头晕、头痛、恶心呕吐、抽搐、昏迷等症状，严重时可导致患者死亡[2]。介入术是临床上治疗脑动脉瘤破裂出血的常用方法[3]。脑血管痉挛是行脑动脉瘤破裂出血介入术患者术后常见的并发症之一[4]。采取有效措施防止术后脑血管痉挛的发生具有重要的临床意义。本研究主要分析高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液术中及术后输注对脑动脉瘤破裂出血介入术后脑血管痉挛的影响，并分析其作用机制。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究对象为2021 年1 月至2022 年1 月期间在我院行脑动脉瘤破裂出血介入术的60 例患者。病例纳入标准：1)病情符合临床上关于脑动脉瘤破裂出血的诊断标准，且经头颅CT、CT 血管造影(CTA)或数字减影血管造影(DSA)检查得到确诊。2)满足介入术指征。3)Hunt-Hess 分级为Ⅱ级、Ⅲ级。4)美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅱ级、Ⅲ级。5)其家属同意参加本次研究。病例排除标准：1)无介入术指征。2)发病时间>3 d。3)Hunt-Hess 分级>Ⅲ级。4)入院时存在脑血管痉挛。5)存在严重的心肺功能不全。6)合并恶性肿瘤。根据术中及术后是否输注高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液将其分为观察组(术中及术后输注高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液)和对照组(术中及术后未输注高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液)，每组各30 例。在观察组患者中，有男性16 例，女性14例；年龄39 ～63 岁，平均年龄(49.68±2.37)岁；发病时间6 h ～2 d，平均发病时间(15.21±1.47)h；Hunt-Hess 分级：Ⅱ级18 例，Ⅲ级12 例；ASA 分级：Ⅱ级16 例，Ⅲ级14 例；既往患高血压、糖尿病的患者分别有19 例、17 例，有吸烟史、饮酒史的患者分别有15 例、13 例。在对照组患者中，有男性15 例，女性15 例；年龄40 ～63 岁，平均年龄(49.98±2.29)岁；发病时间7 h ～2 d，平均发病时间(15.98±1.02)h；Hunt-Hess 分级：Ⅱ级17 例 ......