潘武林，陈 黎，张小为，范 欢

    (湖北省中西医结合医院皮肤科，湖北 武汉 430000)

    特应性皮炎是一种以慢性湿疹样皮损为特征的慢性炎症性皮肤病，常伴有明显的皮肤干燥、瘙痒等症状。特应性皮炎是由遗传和外部环境因素引起的，可导致皮肤屏障功能紊乱及免疫系统功能紊乱。临床调查显示，有1/2 的特应性皮炎患者以及2/3 严重的特应性皮炎患者会出现变态反应性鼻炎[1]。近几十年来，特应性皮炎的发病率急剧增高，已成为一个严重的公共健康问题。根据国际过敏协会的统计，有15% ～30% 的儿童存在特应性皮炎，有2% ～10%的成年人存在特应性皮炎。特应性皮炎不仅会影响患者的睡眠，使其出现焦虑、抑郁等负性情绪，还会影响其生活质量，使其家庭承受一定的经济压力[2]。当前的研究表明，辅助性T 细胞2(Th2)型细胞因子，例如白细胞介素(IL)-4、IL-13、IL-5、IL-31 等在特应性皮炎的炎症中起着重要作用。IL-4 受体(IL-4R)是主要的通路，IL-4、IL-13 与IL-4R 结合，在特应性皮炎的发生中起重要作用。IL-4/IL-13/IL-4R信号轴可诱导Th2的分化，并可诱导过敏性免疫应答，活化包括肺部在内靶器官的作用途径，导致皮肤、肠管等出现特有的临床症状。因此，研制抗白细胞介素4R 轴的药物已成为阻断过敏反应、改善变态反应的主要方法。度普利尤单抗是一种能够与IL-4Rα 亚基结合的人源化单抗，是首个以IL-4R 为目标的生物制剂。度普利尤单抗可阻断IL-4 及IL-13 共同受体，并可抑制信号传导，减少过敏性疾病2 型炎症因子的表达[3]。度普利尤单抗被批准用于美国中重度老年特应性皮炎的局部治疗中，此后日本和欧洲的中重度老年特应性皮炎患者也开始采用度普利尤单抗治疗。临床研究表明，单纯应用度普利尤单抗或联合外用皮质类固醇激素对中重度老年特应性皮炎患者的病情有明显的改善作用，并可明显减少皮肤感染的发生，降低病情的复发率[4]。此外，度普利尤单抗与安慰剂的安全性相似，仅能引起局部注射反应和结膜炎。现阶段，度普利尤单抗被批准用于治疗中重度老年特应性皮炎外用药物控制不良或不推荐外用药物者。此药于2020 年6 月在我国被批准用于治疗中重度老年特应性皮炎。在我国，该药的有效性和副作用有待于临床研究进一步证实。本研究分析了采用度普利尤单抗治疗中重度老年特应性皮炎的临床疗效及安全性，以便更好地了解其在临床上的应用，指导临床合理用药。

    1 对象与方法

    1.1 一般资料

    本试验纳入27 例中重度老年特应性皮炎患者 ......