程明斌，徐 冰

    (北京市顺义区医院放射科，北京 101300)

    肩袖是紧密包绕在肱骨头周围的一组肌腱，由前面的肩胛下肌腱、上面的冈上肌腱、后面的冈下肌腱和小圆肌腱四个肌腱紧密相连构成，形成类似于“袖口”的一种结构，故名肩袖，其对肱骨头以及肩关节活动具有稳定的作用。肩袖损伤会累及冈上肌腱。大多数冈上肌腱撕裂发生在距离肱骨头止点1cm 范围内的“乏血管区”。此病最早由Codman[1]提出，冈上肌腱内没有血液供应，因此冈上肌腱撕裂后的愈合效果不佳，如不及时治疗，可引起严重并发症；早期准确诊断有利于指导相关临床治疗。MRI 对软组织具有非常高的分辨能力，对肩袖撕裂的诊断准确性也比较高，但临床上对于其诊断肩袖撕裂的敏感性和特异性尚未形成一致观点[2-5]。本文回顾分析了61 例冈上肌腱撕裂患者的关节镜检查结果和MRI 表现，并探讨其漏误诊的原因，以期提高基层医院放射科医师对肩袖撕裂MRI 表现的判断能力。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取2017 年7 月至2022 年7 月5 年内因肩关节不适来本院行肩关节MRI 检查的患者，影像报告中提示冈上肌腱撕裂(包括部分撕裂及全层撕裂),并且均在MRI 检查后一个月内有关节镜手术结果。共纳入患者61 例，男性28 例，女性33 例；最小年龄22 岁，最大年龄75 岁，平均年龄52.52 岁。

    1.2 扫描方法

    所有患者行西门子MRI 肩关节检查。患者矢状位PDWI 压脂(TR 3800 ms/TE 44ms)、冠状位T1WI(TR 550 ms/TE 23ms)、冠状位T2 压脂(TR4000 ms/TE 72ms)、轴位PDWI 压脂(TR 2800 ms/TE 42ms)的扫描参数：层厚3mm, 层间距1mm ......