申时顺，冉忠梅

    (云南省第一人民医院，昆明理工大学附属医院，云南 昆明 650000)

    类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，在临床上较为常见。此病患者以不同程度的关节肿痛、畸形等为主要临床表现。类风湿关节炎的临床治疗难度较大，难以治愈，具有致残率高、易反复发作等特点[1]。临床上治疗此病的原则在于控制疾病活动期症状、延缓病情进展、避免残疾的发生。类风湿关节炎属于中医学中“痹证”的范畴，结合其病因病机，有研究认为采用马钱子进行治疗可取得较好的疗效[2]。马钱子为中医临床常用的剧毒药物之一，但只要经过严格炮制、合理运用，便可用于治疗多种疑难病，尤其是在疏通经络、祛风湿、散结消肿等方面功效显著。如今，马钱子在痹证的治疗中应用广泛，其功捷效强的特点已成为共识[3]。但考虑到马钱子药性猛烈，如何合理对其进行炮制及配伍，以达到减毒增效的目的是现阶段亟待解决的重要课题。本次研究中，我们采用复方马钱子散治疗类风湿关节炎取得了较好效果，现将研究过程及结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    以我院2021 年1 月至12 月期间收治的120 例类风湿关节炎患者为研究对象。病例纳入标准：1)病情符合1988 年全国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会制定的类风湿关节炎活动期的诊断标准[4]：休息时有5 个以上的关节痛；关节每日晨僵时间在1 h以上；有5 个以上的关节肿胀、压痛；以魏氏法检测红细胞沉降率(ESR)，男性在25 mm/h 以上、女性在30 mm/h 以上。2)入组前的2 个月内未应用过糖皮质激素、雷公藤等免疫抑制剂。3)病历资料完整，知晓研究内容，自愿入组，并签署相关协议。病例排除标准：1)疾病处于晚期，关节严重变形。2)关节功能分级为Ⅳ级。3)合并其他自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)。4)合并造血系统疾病或心脑血管疾病。5)处于妊娠期或哺乳期。6)合并精神疾病。采用随机数表法将其分为观察组和对照组，各60例。观察组中，男性有24 例，女性有36 例；年龄19 ～60 岁，平均(34.10±7.43)岁；病程5 个月～4 年，平均(2.95±0.91)年；美国风湿病学会(ARA)关节功能分级：Ⅰ级8 例，Ⅱ级36 例，Ⅲ级16 例。对照组中，男性有22 例，女性有38 例；年龄19 ～59岁，平均(33.94±7.18)岁；病程4 个月～4 年，平均(2.91±0.87)年；ARA 关节功能分级：Ⅰ级10 例，Ⅱ级35 例，Ⅲ级15 例。两组患者的一般资料相比 ......