黄汝玲，罗志娟，吴媛媛，许文秋，唐莫愁，罗翊华

    (1.广西中医药大学，广西 南宁 530000 ；2.广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530000)

    多囊卵巢综合征(PCOS)在临床上较为常见[1-3]。西医在治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕时主要采用促排卵及辅助生殖等方案行助孕治疗，但过度使用药物促排卵容易出现卵巢过度刺激征，从而出现卵巢功能紊乱。辅助生殖助孕费用高昂，大大加重育龄期妇女的经济负担。中医药在治疗多囊卵巢综合征排卵障碍上有自己独特的优势。“桂罗氏”是指广西名中医罗志娟教授，罗教授从事中医妇科临床近40 年，在治疗疾病上有一定的方法，桂罗氏三分法主要是罗教授根据疾病发展的特点、阶段及中医辨证总结的治疗方法。罗志娟教授自拟方桂罗氏调经1、2、3、4 号方，主要是针对月经的不同时期使用的；桂罗氏参补汤，针对经期延长或崩漏疗效显著；桂罗氏益宫养泡汤，主要能滋养内膜，助卵泡生长，结合桂罗氏培土固肾汤助受精卵着床保胎，为很多不孕症患者带来福音。同时，在治疗多囊卵巢综合征合并不孕方面提倡“三分法、一干预”的治疗，即分阶段、分周期、分证型，干预生活方式，以下为罗教授治疗的经验分享。

    1 多囊卵巢综合征的中医病因病机

    中医无多囊卵巢综合征这一病名，根据其临床症状可归为“不孕”“月经后期”等范畴。认为其主要病因是脾肾亏虚，由痰湿、血瘀、气滞等病理产物致病。

    1.1 脾肾亏虚

    女子月经及胎孕与脾肾关系密切。肾藏精主生殖，肾在女性生殖中起决定作用。唯有肾精充足，月事时下方能有子。《女科证治准绳》袁了凡曰：“天地生物必有氤氲时……凡妇人一月经行一度，必有一日氤氲之候，于此时顺而施之则成胎矣。”肾为人之根本，月经来潮有赖于肾气的充盛，经后期阴长阳消，卵泡生长有赖于肾精的滋养；经间期重阴转阳，卵泡排出有赖于肾阳的鼓动。《傅青主女科·种子》中说：“脾胃失生化之权……自无津液以灌溉于胞中，欲胞胎有温暖之气以养胚胎，必不可得。纵然受胎，而带脉无力，亦必堕落。”脾胃为人后天之本，脾胃虚弱导致气血生化乏源，亦影响先天之精的充盈，导致子宫得不到营养物质支持，卵子生成匮乏，排出无力，从而不孕[4]。

    1.2 痰湿、血瘀、气滞致病

    有学者指出，妇人肥盛痰湿内蕴，阻滞冲任胞宫，不能摄精受孕。胖人躯脂肥厚，痰湿闭塞子宫致不孕。《养生方》中记载：“月水未绝，以合阴阳，精气入内，令月水不节，内生积聚，令绝子。”记载瘀阻冲任、胞宫，冲任不通不能成孕。《景岳全书·妇人规》中记载：“产育由于气血 ......