黄小育，邓厚波，李文静

    (1.长春中医药大学，吉林 长春 130117；2.长春中医药大学附属医院肝脾胃病科，吉林 长春 130021)

    慢性非萎缩性胃炎(chronic non-atrophic gastritis，C NAG)即慢性浅表性胃炎，内镜下可见胃黏膜的炎性病变，如胃黏膜充血、水肿、渗出等。CNAG 的基本病理改变仅局限于黏膜表层，临床主要可见胃脘痛、胃胀、恶心、打嗝、食欲不佳等症状。此病病情虽轻，但仍不可小觑，若置之不理，严重时不仅可影响日常生活，甚者可进展为萎缩性胃炎，向癌变发展。

    当今社会无论是经济还是科技水平都在不断提高，随之带来的是工作及生活压力的不断增加，情志过劳对CNAG 的影响也越来越明显(因不良情绪的堆积致使肝气郁结，损伤脾胃)，故气滞型相关证候CNAG 患者的人数逐渐增加。作为长春中医药大学附属医院肝脾胃科副主任，我的导师邓厚波教授从事临床工作10 余年。她是全国中医药创新骨干人才，吉林省第二批青年优秀中医临床人才。她运用柴胡疏肝散辨证治疗气滞兼型CNAG 的效果甚佳，深深造福了广大CNAG 患者。本人有幸跟随导师出门诊，通过近1 年的跟诊学习，受益颇深，现将邓厚波教授运用柴胡疏肝散辨证治疗气滞兼型CNAG 的经验总结如下：

    1 柴胡疏肝散的应用

    中医将慢性非萎缩性胃炎归为“胃痞病”“胃脘痛”“吐酸”等范畴。叶天士认为“肝为起病之源，胃为传病之所”，沈金鳌亦提出“治肝可以安胃”，著名的伤寒派近代医家刘渡舟认为“肝胃之气，本又相通，一脏不和，则两脏皆病”。由上可知治疗脾胃系疾病需“肝胃同治，肝脾同治”[1]。柴胡疏肝散是由张景岳所创，记载于《景岳全书·古方八阵·散阵》，临床上常用于治疗CNAG。此方是由四逆散化裁而来，即四逆散减去枳实，加香附、枳壳、陈皮，其他药物组成虽然与四逆散相同，但是具体药物用量却不尽相同(甘草的用量与四逆散相比减少了)，且增强了疏肝、止痛之效。此方是治疗由情志郁结导致的气滞不通的常用方剂[2]，具有疏肝健脾止痛的功效。邓厚波教授师从刘铁军教授，其在应用柴胡疏肝散治疗气滞时，也常常于基础方药之上加入甘松一药，遵从“肝脾同治”之则，使理气与补益脾胃同时奏效。本人跟诊以来，在临床上所遇CNAG 患者多为两证或多证同时兼具，且证与证之间相互联系。

    2 CNAG 的病因机制

    CNAG 主要病位在胃，而与肝脾关系密切，病机包括本虚、标实两方面，且以脾虚、气滞为其主要病机[3]。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》有言：“见肝之病 ......