李苏玺晴，王德惠

    (1.天津中医药大学研究生院，天津 300000 ；2.天津中医药大学第二附属医院，天津 300000)

    随着人们生活质量的改善，2 型糖尿病发病率在近几十年飙升，现今2 型糖尿病已成为我国老年人最常患有的病种之一。本病是由于胰岛素分泌、作用失常所导致的以血糖升高为主要特征，以饮水量、食量、尿量增加，甚至消瘦等为临床表现的疾病。从中医角度而言，2 型糖尿病(消渴)的病因病机不外乎“虚”“热”“瘀”，对应到脏腑为脾虚运化水谷失常，食积于中焦郁生热，肾阴虚火上亢所致多饮、尿浊，以上主水脏腑气虚则引发了水液淤滞体内化热加重了以上阴虚的病机，或者血液因气虚难以推动留于脉内成瘀血，进而引发糖尿病周围血管、神经病变等等。

    近年来，随着科技的进步与社会的发展，国民整体饮食结构产生了很大变化，长期摄入“肥甘厚味”成为消渴发病的契机，相对应的中西医疗法也日渐精益，监测昼夜动态血糖已不再是难事。经过大量血糖数据监测后发现，2 型糖尿病患者昼夜血糖呈以一定时间规律波动的特点[1]。人体因昼夜更替产生了固定节律，在褪黑素的作用下，血糖及各种激素的分泌都以固定节律进行[2]，例如糖尿病患者在清晨因皮质醇、生长激素等升糖激素的分泌，加之此时机体对胰岛素的敏感性较差，外周葡萄糖利用率降低与内源葡萄糖生成量不能平衡，从而形成黎明现象等[3]。中医作为祖国传统医学也应与现代科技相结合，用中医理论解释数据，更加深刻地理解脏腑的运行规律，与时俱进才能达到更好的诊疗效果。接下来，笔者将从中医的时辰、脏腑角度来阐述2 型糖尿病患者昼夜血糖波动的规律及相关理论。

    1 中医理论之子午流注学说

    “天人相应”是中医的整体观之一，人体属于自然的一部分，其生理应顺应自然规律，而起源于《黄帝内经》《难经》的“子午流注学说”便是由此发展而来。中医认为，脏腑气血的流动会随着昼夜时辰的推移所改变，各个时辰对应不同经络、脏腑，中医将一昼夜分割为十二时辰，每时辰对应2 小时，时辰的顺序为子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥，从北京时间23 时开始，子时对应23 时～1 时，丑时对应1 时～3 时，寅时对应3 时～5 时，卯时对应5时～7 时，辰时对应7 时～9 时 ......