钱艳清，马大正

    (温州市中医院中医妇科，浙江 温州 325000)

    在祖国传统医学中，“胞宫”亦可称之为“女子胞”，位于下焦，与心、肾、冲、任的关系比较密切，属于奇恒之腑，其源流最早可追溯至《黄帝内经》，历代医家对于胞宫的认识与相关疾病的诊治经验均较为丰富[1]。而在现代西医学中，从生理位置与功能分析，一般将“胞宫”等同于“子宫”，乃女性的内生殖器官之一，属于空腔器官，位于骨盆腔中央，其主要功能是形成月经，以及在妊娠期孕育胚胎和胎儿[2]。“水血学说”是一门研究女性体内水与血关系的学说，主要围绕两者的生成、代谢、转换、致病、治疗等多个方面进行，并运用其特色的利水活血法治疗妇科领域的经、带、胎、产、杂等诸多疾病[3]。马大正教授为中医妇科主任医师，全国老中医药专家，全国中医妇科名师，全国中医药学会妇科分会常委，享受国务院特殊津贴，出版医学著作7 部，发表医学文章97 篇，完成科研成果并获奖多项，擅长不孕症、子宫内膜异位症、先兆流产等妇科疑难杂症的治疗。马大正教授认为原本在传统的中医妇科领域并没有独立且成系统的“水血学说”，但在历代的妇产科医籍之中均散落着与“水血学说”相关的内容，将其整理、分析、融会贯通，能够形成一门完整的“水血学说”，既能填补中医妇科领域的理论空白，又可运用该理论解决临床上诸多妇科疑难杂症。马大正教授通过多年的临床诊疗实践，对妇科疾病的诊治有着较为丰富的思路与经验，且普遍疗效满意，笔者有幸侍诊师侧，获益良多。兹将马师运用胞宫“水血学说”治疗妇科疾病的思路与经验结合实际临床病例分述于下。

    1 病案举隅

    1.1 闭经

    患者，蒋某，女，16 岁。主诉：停经近3 年。初诊：2019 年10 月4 日。患者于2017 年1 月12 日月经初潮后，至今月经未行，乳房、腋毛、阴毛已发育，面色少华，纳可，夜寐安，二便调，舌淡，苔薄白，脉细软。B 超检查：子宫三径之和9.6 cm，子宫内膜厚度6 mm。中医诊断：闭经(气血虚弱)。西医诊断：继发性闭经。治法：补气养血。方药：十全大补汤加味，组方：炙黄芪12 g、肉桂3 g、党参12 g、炒白术10 g、茯苓10 g、当归6 g、川芎5 g、炒白芍10 g、熟地黄12 g、炙甘草6 g、大枣5 枚、菟丝子20 g、枸杞子15 g ......