刘逢春，谢 敏

    (1.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550000 ；2.贵州中医药大学第二附属医院，贵州 贵阳 550000)

    成人失眠是指成年人群以频繁而持续的入睡困难和(或)睡眠维持困难并导致以睡眠质量不满意为特征的睡眠障碍[1]。在我国，成年人群中存在失眠症状者高达57%，以女性患者居多[2]。目前临床上治疗成人失眠以西药为主，虽然起效较快，但长期使用易产生药物依赖性及其他不良反应，甚至产生戒断症状，反而使失眠情况更加严重。笔者认为失眠的病机为气机不畅，阴阳失调。“引气归元针法”具有理气机、调脾胃的作用；“调神潜阳”针刺法具有滋阴潜阳、调神安神的作用。两者配合使气机调畅，阴平阳秘，可有效治疗失眠，且副作用小，无依赖性。现将笔者运用“引气归元针法”配合“调神潜阳”针刺法治疗成人失眠案的经验介绍如下。

    1 成人失眠的病因病机

    1.1 气机不畅与不寐

    成人失眠属于中医学中“不寐”的范畴，不寐的病名首见于《难经·四十六难》，又称“不得眠”“不得卧”“目不瞑”。脾胃一升一降，为气机之枢纽，脾胃失和，中焦升降失司，浊气不降，上扰心神，导致失眠，如《黄帝内经·素问·逆调论》言：“胃不和则卧不安”。高荣林教授认为，脾之清阳主升，津液赖于清阳之气上升，输布于周身，胃之浊阴主降，使糟粕得以下行，六腑满而不实，气机得以升降出入，气机和谐，人则眠也[3]。王彦刚教授认为，脾胃枢机不利是失眠的核心病机，运化功能异常，胃气调畅，升降有序，阴阳平衡，气血充盛，营卫出入，循环有度，夜寐得安；脾胃气机逆乱、脾胃运化失司则不寐[4]。脾胃为中焦，为气机之枢纽，肝主疏泄，调畅气机，两者同调气机之升降，气机调畅，气血阴阳畅达，病不得生，则寤寐有度。若肝失疏泄，气机逆乱，魂不守舍，气血失调，则不寐，如《黄帝内经·素问·大奇论》载：“肝雍，两胠满，卧则惊”。《黄帝内经·灵枢·邪气藏府病形》曰：“有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。”指出了肝气郁滞，则肝失调达；情志失常，怒则伤肝，肝失疏泄，肝气郁结，郁而化火，火热扰心，故神不守舍而不寐。刘绍武认为，情志过极，肝失条达，日久则气郁化火，上扰心神，可致失眠，宜采用疏肝泄热、镇静安神的治法，自拟调神平亢汤治之，疗效显著[5]。此外，肝属木，脾属土，在五行中为相克关系，肝木火旺太过，则相乘脾土，亦可导致脾失于运化，痰浊内生，内扰心神而导致失眠[6] ......