谢 满

    (襄阳市中医医院，湖北 襄阳 441000)

    半夏为天南星科植物半夏〔 Pinellia ternata(Thunb.)Breit.〕的干燥块茎，味辛，性温，有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效[1-2]，为温化寒痰药。半夏生品有毒，为28 种毒性中药品种之一[3]。半夏至今已有两千余年的用药历史，其化学成分主要包括生物碱、有机酸、黄酮类、挥发油、甾体、糖类等多种物质。现代药理学研究表明，半夏具有镇咳平喘、止呕、降压、抗动脉粥样硬化、抗菌、抗炎、抗肿瘤、抗癫痫等药理作用。本品具有较强的毒性，主要表现为黏膜刺激性毒性、肝毒性、肾毒性以及妊娠毒性。半夏生品通常不直接用于临床，偶有外用，内服一般需经过炮制。历代医家积累了半夏不同的炮制、解毒工艺。《伤寒论》中所载的半夏入汤剂及散剂，在药品名称前均标记有“洗”字，即半夏需经过洗熟，待毒性减弱后方可入药使用。临床常用其炮制品，包括《中华人民共和国药典》(简称《中国药典》)收载的清半夏、姜半夏、法半夏以及《中药炮制学》中收载的半夏曲[4]、竹沥半夏。生半夏经过炮制后毒性减低、药性缓和，临床应用的侧重点不同。本文拟探讨半夏不同炮制品的功效侧重点及其药学审方的注意事项，以期为临床合理选用半夏炮制品及中药师审方提供参考。

    1 半夏不同炮制品的特点

    1.1 清半夏

    清半夏为半夏经清水浸泡，加入白矾水煮后，晾至六成干，切薄片，再经干燥处理后得到的半夏炮制品。白矾为矿物药，味酸、涩，性寒，内服有止血止泻、祛除风痰的功效，其主要成分是含十二个水的硫酸铝钾〔化学式KAl(SO4)2·12H2O 〕[1]。近年来的研究表明，半夏中的特殊晶型针晶(简称“毒针晶”)为刺激性毒性成分，主要由草酸钙及凝集素蛋白组成[5]。白矾对生半夏的减毒原理可能是：一方面由于半夏毒针晶草酸钙中的C2O42-能与白矾中的Al3+结合，形成单配体络合物Al(C2O42-)而使毒针晶的草酸钙溶解，刚性结构遭到分解破坏，从而使刺激性毒性成分降低[6-7]；另一方面 ......