马 良，焦 剑

    (1.天津中医药大学，天津 301617；2.天津中医药研究院附属医院，天津 300171)

    过敏性紫癜性肾炎(Henoch-Sch?nlein purpura nephritis，HSPN)是指过敏性紫癜(Henoch-Sch?nlein purpura，HSP)伴有肾脏受累，肾脏穿刺病理特点为IgA(主要为IgA1亚型)在肾小球沉积，故也称为IgA血管炎肾损害。此病患者的肾外症状主要有皮肤紫癜、出血性胃肠炎和关节炎，肾脏方面实验室检查可见尿检异常及不同程度的血尿、蛋白尿，肾功能指标异常，急性期部分患者血清IgA 升高[1-2]。临床多单独或联合应用激素、免疫抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/ 血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等药物治疗HSPN，但不良反应较多，副作用大，尤其是在应用激素类药物的过程中，减量或停用后患者会出现病情反跳的情况[3]。中医药由于其自身特点在HSPN 病程中多有临床功效，在对蛋白尿、血尿的减缓、肾功能的保护、减少发作次数等方面具有临床优势[4]。本文中，笔者通过查阅相关文献，从病因病机和辨治方向两个角度将近年来中医药治疗HSPN 进展概述如下。

    1 病因病机

    HSPN 属于中医学中“阴阳毒”“紫癜风”等范畴。若伴血尿，则属“血证”“尿血”范畴；若伴水肿、小便浑浊、腰痛，则属“水肿”“尿浊”等范畴。现代学者认为HSPN 的中医病名应被称作“紫癜性肾风”[5]。现代医家在总结前人经验的基础上，将HSPN 的病因总结归纳为风、湿、热(毒)、虚、瘀等。HSPN 的各个阶段均有不同程度的瘀血证候[6]，现代医家在论述HSPN 时总会强调瘀血的重要性。说明在HSPN 的治疗上，瘀血作为致病因素和病理产物已得到了现代医家的认可。中医认为，HSPN 的病位涉及多个脏腑，主要以肾、肺、肝、脾为主 ......