马彩霞

    (湖北中医药大学，湖北 武汉 430060)

    痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺的常见的慢性炎症性皮肤病, 以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿伴红肿疼痛为主要表现[1]；多在青春期发病，素有“青春痘”之称。近年来，随着人们生活水平的提高、欧美高热量高油脂饮食方式的引入，痤疮的发病率逐年升高。雄激素[2]在痤疮发病中起到了关键的始动作用，目前临床上已经开始使用Clascoterone 及口服避孕药等抗雄激素药物治疗痤疮。痤疮的发生还与皮脂过度分泌、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症等因素密切相关。皮脂腺过度分泌皮脂造成毛孔堵塞, 促进革兰氏阳性厌氧菌痤疮丙酸杆菌(P.acnes)的增殖，进而可引发皮肤炎症反应，形成痤疮。因此很多研究中都是通过消除P.acnes 来治疗炎性痤疮，所用药物可分为抗生素类和抗菌剂两种，给药方式为口服与经皮给药。研究表明，透明质酸(HA)是一种较好的天然自由基清除剂[3], 可保障细胞组织免受自由基的损伤, 避免脂质过氧化, 有助于减少对皮肤的损伤, 改善皮肤外观。痤疮可能遗留各种类型的瘢痕，严重影响患者的生活质量。早期、有效和安全的治疗是解决上述问题的关键。口服异维A 酸是治愈或长期缓解中重度痤疮的独特治疗方法[4]，它能抑制皮脂腺的活动，并具有抗炎和免疫调节功能，能及时有效地控制症状，可防止产生更多的瘢痕和心理社会影响。由于痤疮具有病程迁延、时重时轻、愈后易遗留色素沉着或瘢痕等特点[5]，严重影响患者的身心健康, 其已逐步成为需全社会共同面对的躯体、心理、社会问题。临床上用于治疗痤疮的方法还有外用维A 酸、过氧苯甲酰及光动力治疗等, 但效果均不够理想。近年来，越来越多的患者选择用中医疗法治疗痤疮。中医运用整体思维，辨证论治，治病求本，常以中药与针灸相结合治疗痤疮，副作用小，疗效满意，患者依从性高。

    朱立宏教授是湖北省武汉市著名的皮肤病专家，在治疗皮肤病上有独到的见解，并致力于发挥传统中医的最大优势。朱立宏教授继承古代医家从阳明经论治及邓铁涛教授从脾胃论治的经验，将痤疮病机归纳为“脾胃亏虚，阴阳失衡”，提出以“调护脾胃，补益气血，平衡阴阳”为治疗原则。临证时朱立宏教授强调应发挥中医“辨证施治”思想，依患者证型选择适宜化裁方剂及针刺方案；视患者病情，针药结合，力争降低患者病情加重的风险。针灸方面，着重选取局部穴位围刺，浅刺出血，以疏通局部气血，排浊纳新；中药方面，朱立宏教授以六君子汤为底方，随证化裁，以健脾土，助运化，使气血生化得源，阴平阳秘。笔者总结整理了朱立宏教授的相关学术思想及临床医案，现将朱立宏教授治疗痤疮的临床经验介绍如下 ......