周建江，吴 慧

    (德清县中医院，浙江 德清 313200)

    慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种以持续性呼吸道症状和不可逆的气流受限为主要特征的呼吸系统疾病，常反复发作，导致患者的生活质量降低[1]。现阶段，慢阻肺是影响人类健康的重要疾病之一。虽然现代医学在慢阻肺急性发作时起到了关键性的治疗作用，但患者的症状往往缓解时间不长，复发率和死亡率依然较高。肺康复是一种以循证医学为基础的、多学科的综合性干预措施，其主要干预对象是活动后有症状的慢性呼吸系统疾病患者。通过肺康复治疗，能减轻患者的呼吸道症状，部分患者甚至能逆转呼吸系统功能，从而提高患者参与社会活动的能力，减轻其家庭负担与社会医疗资源的消耗[2]。相关报道指出，肺康复治疗能有效提高慢阻肺稳定期病人的心肺功能，延长疾病缓解时间，降低病情复发率，减缓病情进展速度，提升病人的生活质量，提高躯体和社会功能的和谐度，使患者获得良好的生活信心与能力[3]。常规的肺康复治疗手段包括营养支持、呼吸训练、运动疗法、情绪和心理干预等。中医学中的“肺胀”“喘证”等病症具有“咳、痰、喘、悸、肿、胀、暗”等特点，一般认为与西医学中的慢阻肺相似。虽然中医学中无“肺康复”这一名词，但依据中医学中“辨证论治”和“五行生克”等理论，可得出中医“培土”思想与西医肺康复理念不谋而合。本文就中医“培土”思想在慢阻肺稳定期患者肺康复治疗中的应用进行论述。

    1 中医“培土”思想的含义

    研究证明，慢阻肺患者的高病死率、高住院率与其自身营养不良密切相关[4]。Collins 等[5]认为，营养不良与慢阻肺之间的确切因果关系很难确定，营养不良可能是本病更严重的后果，也可能是呼吸肌萎缩的原因，加快了慢阻肺的进展 ......