彭金龙，唐 芳，马武开，樊 梅，金泽旭

    (1.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550002 ；2.贵州中医药大学第二附属医院，贵州 贵阳 550003)

    类风湿关节炎(RA)是一种病因病机尚未明确的慢性、以全身对称性多关节滑膜炎为主要表现的系统性疾病，也可出现多系统受损，如肺、眼、血液系统损害等。其病理变化主要是关节滑膜的侵蚀性破坏，随着病情的发展，后期可能导致关节畸形，甚至关节功能丧失[1-2]。RA 的发病机理目前尚不明确，西医治疗主要是应用糖皮质激素、慢作用改善病情抗风湿药(DEMARDs)、生物制剂、非甾体类抗炎药(NSAIDS)等。这些药物虽然能有效控制RA 患者病情的进展及发作，但由于其会加重胃肠道反应、可能导致心血管事件、致使病毒复燃等副作用，导致患者的依从性较差，因此寻找新的治疗方法在当下越来越受到重视。中药及其制剂因具有良好的疗效、较小的不良反应，在RA 的治疗中越发受到关注。RA 在我国传统医学中属于“痹病”的范畴，亦可称为“顽痹”“尪痹”。尪痹常见的临床表现为关节僵硬肿大、变形弯曲、活动不利、身体瘦弱、骨伤而不能自已等[3]。

    1 尪痹

    1.1 尪痹的历史沿革

    尪痹一词最早来源于汉代张机所著的《金匮要略》一书中，文中所说的“历节病诸肢节疼痛，身体尪羸……”即为身体羸弱而见周身关节漫肿疼痛。后世历代医家亦对此有所论述。《金匮要略》记载：“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。”清·喻昌《医门法律》注曰：“……肢节疼痛，身体尫羸，筋骨痹也。”当代学者焦树德在历代医家基础上归纳总结，将骨节肿大畸形、筋肉萎弱失用等一类痹病，正式归纳命名为“尪痹”，以区别其他痹病[4]。其后，“尪痹”这一病名被中医界广泛认可，RA 的中医病名也在此后被中华中医药学会风湿病分会命名为“尪痹”。

    1.2 尪痹的辨证论治

    “尪痹”作为一种反复发作的骨骼肌肉疾患，外犯关节、内侵脏腑，病情缠绵，难以根治，规范诊疗下可达到临床缓解[5]。古代医家多认为尪痹的病因病机为正气内虚 ......