汪文慧，樊利春

    (海南省妇女儿童医学中心科研科，海南 海口 570206)

    早产是临床上公认的影响儿童及青少年发育的危险因素。多年来，相关研究的重点一直是极早产( 妊娠<32 周)婴儿的发育情况。然而，最近有数据显示，与39 ～41 周出生的同龄人相比，妊娠32 ～36 周出生的中晚期早产儿及37 ～38 周出生的早期足月儿也面临着更大的发育问题风险。中晚期早产儿出现认知延迟、语言延迟、运动迟缓、脑瘫、注意缺陷多动障碍、孤独症及焦虑症、社会情感及行为问题等神经发育障碍的风险显著增加，早期足月儿的认知和运动领域功能、社会功能方面也存在缺陷。由于这部分婴儿占全部出生婴儿的绝大部分，且该人群中不良结局的小幅增加可能会成为相当大的公共健康负担，因此有必要对这部分新生儿进行长期的随访研究，找出一种更加精确的、可以预测长期结果的衡量标准，对他们的长期神经发育障碍进行系统的分析，从而制定合理的干预计划，促进其健康全面发展。本文主要是对中晚期早产儿及早期足月儿神经心理发育的研究进展进行综述。

    1 中晚期早产儿的神经发育障碍

    1.1 认知障碍

    认知功能是指人脑认识和反映客观事物的心理功能，包括感觉、知觉、言语、执行、记忆、归纳推理、理解判断和决策等，可影响社会交往、学习等各方面。认知功能障碍即是指上述功能的损害。研究表明，与足月出生的婴儿相比，中晚期早产(Moderate-to-Late preterm ,MLPT) 婴儿在2 岁时出现神经发育障碍的风险较高(是足月出生婴儿的两倍)。大多数相关损伤发生在认知领域，认知障碍是最常见的不良后果；尤其是男孩MLPT 更有可能出现中度/重度认知障碍[1-2]。MLPT 婴儿在校正胎龄2 岁时进行贝利量表评分可见，其认知延迟的发生率较高。研究表明，认知延迟与兴奋性异常、嗜睡、唤醒异常有关[3-4]。此外，MLPT 儿童在学龄早期有发展成边缘智力的风险，其执行商和记忆商均低于临界值。他们在学校期间的总入学准备率、阅读、数学和语言表达能力的得分明显低于足月儿，接受特殊教育的需求明显增加。这表明，这部分孩子在较大年龄时可能面临更大的学习障碍风险[5-6]。

    1.2 语言障碍

    中晚期早产儿会表现出发育迟缓 ......